新手爸妈必知！别把「异位性皮肤炎」当成「脂漏性皮肤炎」，错失宝贝黄金治疗期

异位性皮肤炎好发于婴幼儿，是一种因过敏体质所引起的皮肤慢性发炎，患者因皮肤障壁缺损，对于外界温度湿度的变化、过敏原的接触，以及摩擦肌肤物品的材质等，都容易引发肌肤的敏感、刺激，甚至可能造成发炎的恶化。

异位性皮肤炎？脂漏性皮肤炎？傻傻分不清

长庚纪念医院儿童皮肤科主任施一新表示，许多新手父母都将脸部皮肤红红粗粗的症状，误以为是「脂漏性皮肤炎」，觉得只好做好保湿动作，等孩子大了就自然会好，而错过治疗异位性皮肤炎的黄金治疗期。

他进一步说明，事实上，脂漏性皮肤炎主要好发在头皮、眉毛跟脸上的 T 字部位等皮脂腺比较旺盛的位置。与好发在脸颊，甚至延伸到身上、四肢的异位性皮肤炎不同。

相较于宝宝 6 个月大后会逐渐改善的脂漏性皮肤炎，异位性皮肤炎的黄金治疗期为两岁以前。如果没有好好控制，会越来越严重，不断反复地出现慢性发炎。若伤口并发细菌感染会让治疗变得更复杂。

更令人忧心的是，错失黄金治疗期的「异位性皮肤炎」，会让宝贝的体质慢慢地走向「过敏三部曲」的另两部曲：气喘、过敏性鼻炎，不可不慎！

施一新分享，他曾收治一名异位性皮肤炎的男宝宝，到诊时，除了严重发炎还感染金黄色葡萄球菌，整张脸的皮肤溃烂、流汤又流脓，让人心疼不已。所幸在经过治疗后，已经恢复原本白净的模样。

建议家长，若发现家中婴幼儿皮肤反复出现乾燥、搔痒，脸颊变得花花粗粗，摸起来像砂纸时，为期超过 3 个月以上，就要有可能是异位性皮肤炎的警觉心，及早向皮肤科或小儿免疫过敏风湿科医师求助，避免病情持续恶化。

教你分辨异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎

异位性皮肤炎 脂漏性皮肤炎 发生原因 过敏性体质 慢性皮肤炎 发病时程 约六成在 1 岁以前发病，三成于 2～5 岁之间发作 宝宝出生后数周至 3 个月大期间 临床表现 好发在脸颊，甚至延伸到身上、四肢。除了红疹表现，患部通常会乾燥、脱皮、奇痒无比 好发在头皮、眉毛跟脸上的 T 字部位等皮脂腺比较旺盛的位置，会出现一些黄色摸起来略微油滑的皮屑。部分患者会泛红、搔痒 可能痊愈时间 症状会维持数年，约有四到六成患者能够在 5 岁以前康复。部分患者的症状甚至持续到成人期 6 个月至 1 岁大之间，将可自行康复，少数人要到 2 岁症状才会逐渐好转

治疗异位性皮肤炎，长期抗战最忌停药

施一新指出，婴幼儿的异位性皮肤炎治疗是以外用类固醇药膏为主，辅以保湿乳液及口服药物。相较于成人，婴幼儿的皮肤更加脆弱、敏感，许多家长担心长期使用类固醇带来的副作用，而对于治疗抱持著观望态度。

例如，大量使用类固醇，可能影响孩童的生长发育；强效类固醇外用药膏有可能影响眼压，担心诱发青光眼，白内障提早出现；或是会让皮肤变薄、长毛、血管扩张、增加皮肤感染机会等。

对此，施一新提醒家长，切忌因为顾虑类固醇的副作用就逃避治疗，或自行停药，而是应该定期回诊，并依照医师指示，依据宝贝的疾病状况调整擦药频率或用药选择，才能更有效控制异位性皮肤炎。

过敏三部曲止步 掌握异肤黄金治疗期

由于脸部皮肤较薄，建议异位性皮肤炎患者在急性期，可短期使用外用类固醇药膏控制。目前，也已有较温和的外用非类固醇药膏，可第二线使用于异位性皮肤炎的短期及间歇性长期治疗，提供婴幼儿异位性皮肤炎用药新选择。

相较之下，外用非类固醇药膏作用较温和，可用来控制发炎，做为辅助与维持性治疗，可让异位性皮肤炎宝宝的皮肤处在较稳定的状况。施一新呼吁，只要遵从医师指示持续治疗，就能把握异位性皮肤炎两岁前的黄金治疗期。