让最有爱的一刀不轻易留痕! 请及早使用矽胶伤口照护和除疤产品

2022-11-24

何时确定要剖腹产,是看剖腹的原因而定,奇美医院妇产部主治医师温仁育表示,「如为适应症,如:前置胎盘、双胞胎等,不受周数影响,大约28、29周就可确定了;若是胎位不正,则要到34周确认胎...

何时确定要剖腹产,是看剖腹的原因而定,奇美医院妇产部主治医师温仁育表示,「如为适应症,如:前置胎盘、双胞胎等,不受周数影响,大约28、29周就可确定了;若是胎位不正,则要到34周确认胎位后再决定;至于自己想要剖腹的,可在28~30周与医师讨论」。

产妇的术前准备

至于适当的计划性剖腹产时间,温仁育医师指出,「虽说37周已足月,但仍建议38~40周进行为宜,过了38周再让胎儿出生,对宝宝出生后的健康更有保障」。

她说,「及早决定剖腹产,孕妈咪可先准备束腹带,做为术后活动时,固定伤口不受姿势改变而牵扯;另外,针对手术时可能使用自费项目的用途与价位,如:长效止痛药、术后自控式止痛等,与医师讨论使用的必要性,及早为自己规划孕产计划书,避免万一提早出现阵痛而陷于混乱,错失最佳使用时机。

医师的手术处置

会影响伤口愈合的因素很多,温仁育医师表示,「产妇高龄、有糖尿病病史都容易因感染而影响伤口愈合,一般都会给予预防性抗生素、做好皮肤消毒等处置」,医师也会在缝合上多所用心,如:对齐组织切口、拿捏缝线间距,避免太近而阻断血流,太远则影响伤口组织的愈合、皮下组织的每一层逐层缝合并掌握皮肤的张力,减少对表皮肤造成张力的刺激等等」,她强调,「缝合的每一针都很重要」。

她提醒,无论医师多么仔细处理伤口,产妇的体质与术后的自我照护,都对伤口愈合有更重要的影响力!

术后自我照护

温仁育医师针对产妇在术后的自我照常见疑问,提出以下说明:

.可以洗澡吗?伤口不能碰水以保持无菌状态,也不宜太潮湿,造成组织浸润而影响愈合。但产妇常因产后大量出汗而想要洗澡,建议在伤口上使用新的防水型弹性矽胶敷料覆盖,可吸收渗液并保护伤口,就能如常洗澡。

.可以运动吗?在术后3~5天内的发炎期,不宜有大动作以避免伤口崩裂,建议于1周后再进行缓和的运动,如腹式呼吸;快满月时可进行小幅度的抬腿运动;等到满月回诊,让医师确认伤口复原状况,再进行适合的运动。

.一定会出现疤痕吗?疤痕是伤口愈合的自然过程,如果妥善照顾,避免有过度的发炎反应,的确可让疤痕因不明显,而令人忽视其存在。

.术后伤口如何照护才不容易留疤?尽量不让伤口有张力,并善用新型矽胶伤口敷料以吸收渗液,保持适当的湿润状态,而矽胶黏著界面可减少过敏的情形,适合敏感的皮肤,撕除敷料时也不会伤害皮肤,伤口愈合会更漂亮。在伤口完全愈合而没有组织渗液后,接著开始使用除疤产品,至少使用6个月,可有助预防疤痕增生。

.疤痕消得掉吗?若错过及早使用除疤产品预防疤痕生成,但只要还在重塑期使用,仍有助伤口平整,淡化色素沉淀,预防疤痕变得明显。

避免疤痕产生美观问题

温仁育医师指出,「初期的照顾状况决定了之后是否有疤痕,避免感染,不要有过度的发炎反应很重要」,若胶原蛋白排列不整齐而突起,就容易有疤痕,她建议,「在伤口愈合期间,可使用敷料,一是保持伤口处于湿润环境,有助伤口愈合,二是给予皮肤下压力,预防疤痕生成;当伤口没有渗液时,建议开始使用矽胶贴片,继续透过下压力压迫组织而避免突起,也缓冲来自疤痕附近皮肤所承受的张力」。

温仁育医师补充,矽胶片的保湿性可让皮肤角质层保持一定的湿润程度,可软化疤痕,减少疤痕组织的明显程度,可选择轻薄型的矽胶贴片,服贴性和透气性较佳。

慎选预防疤痕产品.含有矽胶成分是首选

根据临床研究显示,「矽胶」是预防疤痕的有效成分,温仁育医师表示,「选择含有矽胶成分的防疤产品,并及早使用,让伤口得到完整的呵护,有助预防疤痕生成」。使用时,务必持之以恒,至少维持半年,也可视情况延长使用时间。

她补充,是否使用除疤产品,需要孕妈咪及早思考,以把握最佳黄金期使用,发挥最佳效果。然而,有时因应产程变化,若提早破水,而有发生感染风险时,术后使用的敷料与正常状况不同,「为方便清创伤口,伤口予以不完全缝合,并用湿纱布覆盖,吸收渗液」,进而也会影响伤口愈合的状况。

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