胎死腹中孕妈咪、爸爸心中永远的痛,但毕竟不能亲眼看、亲手摸,孕妈咪、爸爸实在是很难观察到胎儿的状况。妇产科主治医师表示,针对「胎死腹中」的定义,一般是指「妊娠满20周后,却发生胎儿死亡」的状况。大部分很难明白指出导致胎死腹中的确切原因。因此,若想降低胎死腹中的机率,目前仅能透过观察某些迹象,推测、评估可能影响母胎的6个风险因子,进而密切追踪(必要时需接受治疗),直到顺利生产。
(历经流产的夫妻,都要花很多时间愈合伤口。)
1.染色体异常
怀孕中期,正值胎儿发展形体、器官等构造的时候。因此,如果胚胎内染色体有问题,如:多一条或少一条染色体,则可能使胎儿生理结构发育异常;若染色体异常影响器官发育或功能,则胎儿将无法持续发育、成形,甚至胎死腹中。
2.胎儿生长迟滞
通常是因为母体的状况不佳(如:妊娠高血压),促使血管阻力增加,子宫环境变差,导致胎儿发育不良、生长迟滞。透过超音波检查,若发现「胎儿周数小于妊娠周数约4周以上,如:孕妇32周,胎儿却只有27周的状态」,则会判定此胎儿有生长迟滞的状况。一旦生长迟滞,将可能影响生理构造及其功能的发展,体重易过轻,更容易并发胎儿缺氧、胎儿窘迫等问题,死亡率偏高。
3.胎盘问题
对胎儿来说,胎盘身兼传递营养与氧气、屏蔽外来刺激的双重角色,是维系其生命最重要的器官。因此,一旦胎盘功能不良或胎盘早期剥离、胎盘钙化等等,就会影响胎儿生长,甚至胎死腹中。
4.脐带状况
脐带是母体和胎儿的连结,更具有传输营养、氧气和代谢物的作用。多数父母担忧的脐带绕颈,属于常见现象之一,大部分不会有影响。然而,若发生其他脐带异常状况,如:打死结、扭转、受到严重压迫而影响血流等等,则可能有危及胎儿生命的风险。
5.胎儿吸入胎便
最常发生在「过期妊娠(超过40周)」的阶段。随著胎儿愈加成熟、趋于足月时,胎便会逐渐往下移到靠近肛门处,在肛门扩约肌的一松一放之下,就会解出胎便。此外,足月后,胎盘可能开始出现钙化等现象,功能逐渐退化,无法继续稳定提供胎儿所需营养,因此易导致胎儿缺氧,再加上肛门括约肌松弛导致胎儿提早在子宫内解出胎便,将增加胎儿吸入胎便的机率。若不幸吸入胎便,易引起「胎便吸入症候群」,造成呼吸道阻塞、吸入性肺炎等症状,严重的还会引起呼吸窘迫、胎儿死亡。
6.双胞胎输血症候群
如果这两个胎儿彼此间胎盘太接近或共用胎盘,有较大机率会出现不平衡的血液循环情形,如:血液会偏向流往某一边胎儿,造成一大一小的状态;无论是哪个胎儿,都可能有危险。她补充,血液太多、体型较大的胎儿,小便量多,羊水量也会增加,反而较易出现全身组织肿胀、心脏衰竭等症状,死亡率较高。
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