怀孕来到中后期，除了例行性检查，有几项特别的公费补助检查，也会在此时进行。

公费产检

超音波检查

建议周数：20周、32～36周

除原先建议于20周进行的超音波检查外，新制分别于前期及后期各增加了一次公费超音波检查，以评估胎心音、胎位、胎儿大小、胎盘位置及羊水量。

妊娠糖尿病筛检

建议周数：24～28周

「妊娠糖尿病」指的是怀孕期间才出现的糖尿病，可能造成胎儿畸形、过大，提升难产与子痫前症机率。从今年7月开始，为了让每位孕妇能及早发现并降低生产风险，也将妊娠糖尿病筛检纳入公费给付项目。

许多孕妇一想到妊娠糖尿病筛检，总停留在「喝糖水」的印象，此筛检主要借由饮用高浓度的葡萄糖水，间隔一定时间再抽血量测血糖值是否超标。筛检方式又分为两种：一阶段筛检与二阶段筛检，判断标准也有所不同。

贫血检查

建议周数：28周

原先仅于孕初期补助一次的贫血检查，新制上路后，在孕中期多补助了一次，提供孕妈咪，更能确保孕妇身体状况与及胎儿健康。

梅毒血清检查

建议周数：32周

除了第一次公费产检会检查外，为防止孕妈咪在怀孕期间感染，后期还会再次抽血检验，若检验结果为阳性，就需马上著手治疗。

乙型链球菌筛检

建议周数：35～37周

新竹国泰综合医院妇产科主治医师张瑜芹说明，「乙型链球菌」其实是自然界及人体中，极常见的细菌，对免疫力正常的大人而言，通常不足以构成健康威胁，但若是免疫系统未发育完全的新生儿，在经过产道时，不幸感染到乙型链球菌，则可能引发新生儿肺炎、脑炎，甚至留下严重后遗症，为了即将诞生的宝宝，是十分重要的检查项目。

检查乙型链球菌时，医师会使用专用棉棒，采检孕妇阴道及肛门口的分泌物进行分析，以确认是否感染乙型链球菌。

第二孕期唐氏症筛检

建议周数：15～20周

经期较不规律的妈咪，有时发现怀孕已经超过13+6周，错过「第一孕期唐氏症筛检」时间，就需直接采用第二孕期唐氏症筛检，此阶段的唐氏症筛检只需抽血检验，从血液中的4个指标：胎儿甲型蛋白（AFP）、人类绒毛性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）、抑制素A（Inhibin-A）浓度，并与年龄、体重、怀孕周数等要素，综合评估出风险值。

第二孕期唐氏症筛检的准确度约落在80%左右，虽与第一孕期唐氏症筛检相比，准确度稍低，但对于判断胎儿染色体异常率仍有一定效果，因此，建议错过第一孕期唐氏症筛检的孕妇都能做此项筛检。若检测结果为高风险值，还需透过羊膜穿刺来做进一步确认。

羊膜穿刺

建议周数：16～20周

若是高龄产妇、唐氏症筛检高风险群，或曾有胎儿基因异常病史的孕妈咪，建议进行羊膜穿刺来做较准确的评估。医师会在超音波的导引下，将针扎入羊水腔，抽取羊水进行细胞培养，以检测胎儿是否可能患有唐氏症、透纳氏症、爱德华氏症等多项染色体疾病。

孕妇对羊膜穿刺的疑虑，不外乎疼痛感及施行风险。张瑜芹医师补充，抽取羊水的针比起一般抽血的针更为细长，且腹部的神经不如手臂密集，对于疼痛程度应是大多数孕妇都能接受的。

另一方面，羊水穿刺属于侵入性检查，虽然机率不高，仍无法完全避免感染、破水及早期子宫收缩等风险，但经过统计，对于妊娠高危险群而言，无法及时发现胎儿染色体异常，其实比进行羊膜穿刺需承担的风险更高，孕妈咪可参考唐氏症筛检结果，与产检医师讨论施行必要性。

针对34岁以上孕妇、本人或配偶或家族有罹患遗传性疾病、孕妇血清筛检疑似染色体异常的机率大于1/270，以及超音波筛检显示胎儿可能有异常、家族有遗传性疾病等特定对象，都能申请国健署的5,000元补助，由自行负担的费用中直接扣除。本身为低收入户、居住于医疗资源不足地区的孕妇，还可另减免3,500元。

羊水基因晶片

建议周数：16～20周

若经济能力允许，有意进行羊膜穿刺的孕妇，可考虑加做「羊水基因晶片筛检」，只要多抽取一点羊水，就能检验更多基因异常疾病，除了补足羊膜穿刺的未尽之处、提高基因检测准确度外，也不会增加额外风险。

传统的羊膜穿刺染色体检查，主要是将染色体一条一条排列，在光学显微镜下，检视染色体的数目及结构是否有异常；而晶片检查则是将染色体打散成更小的基因片段，由电脑分析小片段基因缺失、扩增的情形。值得注意的是，大片段的基因异常，像是多一条、少一条染色体，还是有赖传统染色体检查，两者各有不同功能，无法相互取代。

高层次超音波

建议周数：20～24周

基本的超音波检查，包含头围、腹围、腿长、体重及胎位等项目，而高层次超音波检查会更仔细地分析器官状况，如：脑部结构是否对称发展、小脑大小、有无侧脑室扩张、水脑，以及五官是否出现唇颚裂、眼距过宽、小耳症，还有心脏、脊椎、四肢等全身器官，虽检查时间较长，但为了让胎儿接受更完整且精确的发育评估，建议每位孕妈咪都能考虑自费受检。

高层次超音波和3D、4D超音波有何差异？

不管是平时产检的超音波，或高层次超音波，皆是以平面影像呈现，3D超音波则是将胎儿的五官及身体「立体化」，而4D超音波是在3D的基础上，增加「时间」维度，显示出来的就会是一段动态影片。一般来说，3D与4D超音波并非医学诊断上的依据，大多是为了留下珍贵纪念。

早产风险评估

建议周数：24周后

24周前出生的胎儿，因肺部几乎还未发育，存活率非常低，所以，中后期的早产风险评估大部分会在怀孕24周后进行，通常当医师怀疑孕妈咪是否因破水造成羊水较少，或孕妇出现子宫收缩等征兆时，可能会建议以早产检验试剂采检阴道分泌物，试剂的结果类似验孕棒试纸，显示为一条线为阴性，而两条线即代表有早产风险。