什么是子宫破裂

子宫破裂也就是女性在怀孕后期或者是生产过程中出现的子宫体部位或是子宫的下段破裂的现象。它是直接威胁到产妇和腹中宝宝的并发症，准妈妈平时务必要配合医生加强产检才有可能会降低其发病率。该病大多数会发生在女性怀胎28周后，生产的时候比较多见。不同地区、不同国家该病症的发生率是不同的，往往在1:18500-1:3000之间。
 

宫破裂的症状

子宫破裂的症状，从字面上来看，就是子宫发生了不同水平的破损。它主要分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

·先兆子宫破裂

产妇如果生产时间长，或有梗阻性难产，多数会有子宫破裂的前兆。在产妇快要生产的过程中，如果胎儿的先露部位难以顺利下降，强烈的宫缩会让子宫下段变的很薄，还会膨胀隆起，子宫圆韧带会呈绷紧的状态。此时产妇会觉得腹部下方非常疼痛，还会感到特别烦躁、情绪不安、甚至会呼喊、明显感觉脉搏呼吸急促。此外，因为于胎先露部位挤压着膀胱，使之充血，从而会出现不易将尿液排出的情况，容易形成血尿。再加上子宫过度频繁的收缩，腹中宝宝供血方面受到阻碍，会改变或听不清胎心。一旦这种情况不采取措施及时解决，就会面临更大的危险。

·子宫破裂

根据破裂的程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂：

1．不完全性子宫破裂

它是指女性子宫浆膜层没有残缺及损坏，但是子宫肌层部分或者全部破损，且产妇的宫腔里还有胎儿以及其他的附属物，宫腹腔之间不通畅。大多出现在子宫下段剖宫产的切口瘢痕破裂，通常是缺乏先兆破裂的症状，腹部检查也只在子宫不完全破裂处有压痛，体征也不是很明显。一旦产妇的子宫侧壁或者是子宫阔韧带两叶间有破损，将有血肿在阔韧带里产生，可在子宫体的一边触碰到而且会慢慢变大，按压后包块有明显的痛感，腹中宝宝的心跳声也多数是不规则的。

2.完全性子宫破裂

该症状是指准妈妈的宫壁全层出现破裂的现象，这就致使得容纳胃、肝、肾等重要器官的腹腔与子宫处于互通的状态，这是极其危险的。

（1）在产妇子宫破损的那一瞬，她会感觉到剧烈的撕裂般的疼痛，接着宫缩会突然停止，疼痛感减轻，血液、羊水以及胎宝宝将全部冲入腹腔，接着会感到整个腹部长时间的疼痛。而产妇也会出现面色惨白、呼吸快而短促以及血压下降等症状。

（2）在检查时，倘若医生用手按压产妇的肚子，准妈妈会有明显痛感。医生能够在准妈妈的腹壁下摸到胎宝宝的身体，但却无法检测到胎心和胎动，并且产妇可能会有下身出血的情况。拔露或者降落中的胎先露部逐渐隐没，胎宝宝进入腹腔内，先前扩大的子宫口会出现回缩的现象。子宫前壁的裂缝会一直往前延伸到膀胱致使其出现破裂。

（3）一旦产妇确诊为子宫破裂，再检查子宫破裂口就没什么必要了。如果产妇是因为注射催产素而引起的子宫破裂，那么她会在注射药物后明显感觉子宫剧烈收缩，有明显的疼痛，先露部立马升高、隐没，腹部检查如上所述。

（4）该症可能发生在孕后期，但更多发生在生产过程中。起初腹部稍微有点疼，子宫切口瘢痕部位有压痛现象，这个时候可能子宫瘢痕有裂开现象，但是胎膜不会破损，胎心正常。如果不立刻施行剖宫产手术，胎儿有可能会从子宫的破裂口进到产妇腹腔里，会出现像上文说的子宫破裂出现的症状和表现。
 

造成子宫破裂的原因

1.子宫手术史(瘢痕子宫)

子宫手术史（瘢痕子宫）是较常见的原因。一般有剖宫产、子宫内膜肌瘤挖出术、输卵管间质以及宫角切除术、子宫形成术。在孕晚期或者接近生产时，女性子宫腔的压力会越来越大，可能引起肌纤维变长发生开裂，从而发生子宫的破裂。

2.胎先露下降受阻

如果女性骨盆比较窄小，胎儿头部和母体骨盆大小不对称，出现像阴道横隔、宫颈瘢痕等软产道阻塞的状况，或者胎位不正常，腹中宝宝出现如脑积水、连体儿等异常情况，都会引起胎先露部降落受到阻碍，子宫便会急剧收缩来应对，从而出现子宫破裂。

3.缩宫素使用不当

一旦缩宫素的使用指征和计量掌握得不恰当，又或是子宫对缩宫素过敏，都会造成产妇子宫剧烈收缩，再加上子宫或胎先露部位降落受到阻碍，都会引起子宫的破裂。

4.产科手术损伤

如果宫口还没全开就进行产钳术、胎头的吸引术、臀牵引术、臀助产术、内转胎位术，或者医生操作有误，强制将胎盘从母体中剥离都会造成破裂，如果严重的话，还会导致产妇子宫下段的撕裂。此外，医疗器械对子宫的损伤也能会引起。

5.子宫病变

很多产妇过去有多次刮宫、感染性流产、宫腔感染、人工剥离胎盘、葡萄胎的情况等。由于这些原因使女性子宫内膜以及肌壁受到一定的损伤，孕后更容易发生病变继而引起破损。

6.子宫畸形和子宫壁发育不良

比较常见的是单角子宫或者是双角子宫的产妇。
 

子宫破裂的危害

·对产妇

1.出血

此症一旦出现会导致大出血。出血一般分为内出血、外出血或混合出血这三类。内出血指出血淤积在子宫的阔韧带或者腹腔里，使子宫阔韧带出现血肿或是有淤血积聚在腹腔里；外出血是指从阴道排出的血。不立即止血的话，可能会造成出血性的休克。倘若大量出血会导致全身性凝血功能的障碍，止血上会有麻烦，甚至会引起产后血崩，危及女性生命。

2.感染

产妇子宫破裂后会感染盆腹腔、软产道等部位。造成感染主要有几个因素：

（1）产妇的盆腔、腹腔、阔韧带内部与子宫腔以及阴道相连通，这会让细菌容易侵入。

（2）子宫破裂引起的大出血，会让产妇贫血或者引发产妇弥散性血管内凝血（DIC），产妇抵抗力下降就会容易感染。

（3）产妇盆腹腔内部以及腹膜外部的淤血，也易感染。

（4）在有菌的条件下实施手术。

（5）倘若破裂，检查时医生可能会在产妇阴道进行比较多的操作。

（6）如果破裂时间太长，会感染产妇身体的多个器官。

3.器官损伤

一旦意外发生，女性的产道以及盆腹腔等邻近组织都可能会受到损伤。

·对胎儿

当胎儿从子宫出来，进入母体的腹腔时，产妇子宫的收缩瞬间消失、子宫以及胎位都会发生变化，胎心音有可能也听不见，或者是不正常的晚期心搏速度减慢，甚至会造成胎盘过早地剥离，对胎儿造成压迫，威胁生命健康。
 

子宫破裂的治疗

·先兆子宫破裂

倘若产妇出现先兆性子宫破裂，医生必然会马上采取一系列措施抢救：先给产妇全身进行麻醉，或是给产妇注射药物来缓解子宫强烈收缩带来的剧痛，并且立即给产妇吸入氧气，准备血浆，最快地为产妇进行剖腹产手术。

·子宫破裂

一旦产妇确诊，不管胎儿是否活着，医生都会积极抢救产妇，尽快进行手术。医生会依照破裂情况以及感染的不同程度、破损的时间长短以及女性的状态来选择手术的方式：

1.如果子宫破裂的边缘较平整，没有明显的感染迹象，医生会为产妇做破裂口修复术；

2.一旦子宫破损的裂缝大且边缘不完整或者是有明显感染的症状，医生就会实施行子宫全切手术；

3.如果产妇的子宫破裂程度严重甚至牵连到了宫颈，医生会为产妇施行子宫全切除术。

在术中，医生往往会仔细地查看产妇的宫颈及阴道等，细心查看钳夹出血的血管，尽量避免因盲目钳夹而损伤临近的器官组织。手术前后，都会为女性补充大量的抗生素来避免感染。
 

子宫破裂的护理

对于子宫出现破裂的产妇，家人应该按照以下几点来护理：

1.缓解产妇疼痛，以防子宫破裂

主要观察女性宫缩情况和胎心率，一旦发现有破损先兆马上与医生联系。如果在给产妇滴缩宫素要马上结束，给产妇吸入氧气，细心观察产妇的血压、脉搏等，按照医生的嘱咐，时刻做好产妇剖宫产术前的一切准备工作。

2.抢救并保持产妇的生命体征

一旦产妇子宫已经破损，家人一定要听医生的嘱咐，提供正确的护理。

（1）能配合医生立即建立静脉通路，给女性及时填补血容量，矫正酸中毒的状况。

（2）家人要注意产妇的保暖工作，吸入氧气，让产妇平躺在床上。

（3）最快地为产妇做好手术前的充分准备。

（4）在手术中间或者是术后应为女性用大剂量的抗生素，以免感染。

（5）细心查看女性的血压、呼吸、脉搏等方面，配合医生制定护理计划。

3.做好产妇的心理护理

家人要配合医生，在心理上要安抚好女性，详细了解该症的先兆和治疗过程，以及对未来会对造成怎样的影响。
 

如何预防子宫破裂

1.采取避孕措施

倘若暂时不想要宝宝，就要积极避孕，不可频繁人流，以防子宫受损及感染而影响再生能力。尤其对于有过剖腹产手术经历的女性，最好在术后两年再准备怀孕。

2.加强产前检查

女性要加强产检和卫生保健，如果发现胎位不正常，应该及时配合医生进行治疗纠正。一旦有骨盆窄小、头盆不对称等情况，积极与医生探讨，选择最合适的生产方式。

2.提前入院

对于有子宫破裂高危原因的产妇，比如子宫上有疤痕、胎盘上有粘连、又多次刮宫的历史或者是做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该在预产期前14天左右到医院等待生产，以防有突发的情况。

4.密切关注产程

在分娩时，医生会仔细监控生产全过程，女性若发现异常，感到不适要立即向医生说明。医生也要密切观察，查看女性腹部是否会有病理性缩复环，一旦出现要及时采取措施去阻止。在催产素的使用上也有要求，在宝宝未出生前，需用稀释过的溶液进行点滴，不可注射药物，避免宫缩过度，造成宝宝出生不顺，引起子宫破裂。如果出现子宫破裂前兆，产妇应配合好医生，立即进行剖腹产。

5.注意剖腹产手术切口

注意，首次做剖宫产手术时，要尽量选择子宫下段切口，以后怀孕时子宫就不易破裂。而对于一些已经做过剖宫产的女性，如果想要自然生产，时间要控制好，不适合太长。