中国台北慈济医院神经外科主任徐贤达表示,三叉神经共有三个分支,分别通往眼部、上颚及下颚,主管脸部感觉,一旦出现异常,主要症状为痛觉,让人痛不欲生。
三叉神经痛可能为原发性或继发性
临床上,三叉神经痛可分为原发性及继发性,前者属于神经不正常放电所致;而继发性三叉神经痛,则可能是因肿瘤、病毒感染、带状疱疹等因素所引起。
原发性三叉神经痛属于偶发性剧烈疼痛,发作前毫无征兆,但诱发原因众多,可能只是开口说话、刷牙,甚至一阵风吹来,都可能诱发剧烈疼痛。
痛感每次持续数秒至数分钟不等,徐贤达说,患者们描述痛感不一,有些像是刀割,有些则是被烈焰灼身,均是巨大的身体撕裂疼痛,相当痛苦,虽然痛苦时间不久,却是度秒如年,刹那却有如永恒。
因脸部剧烈阵痛症状,常被误诊为牙痛
周女士就是典型个案,两年前,因剧烈牙痛,至牙科诊所就诊,医师拔除数颗牙齿,并治疗牙周病,但疼痛仍未缓解。突如其来的剧痛,令她心生恐惧,长期失眠,忧郁成疾。
至中国台北慈济医院就诊,核磁共振检查确诊为「三叉神经痛」,施予药物治疗,但效果不彰,经医师评估后,施以「神经血管减压手术」,术后疼痛不再,周女士终于可以恢复正常生活。
徐贤达说,治疗三叉神经痛以药物为主,八成患者可以获得缓解,其余病友则需考虑电烧、伽玛刀等侵入性治疗,破坏神经传导路径,阻断三叉神经根不正常传讯。不过,这类低侵入性治疗,疗效仅约三个月到半年,随著神经再生,又会出现剧烈疼痛。
「神经血管减压手术」属于微创方式,在耳后开一小切口,透过高倍率显微镜找到受压迫神经的血管,以垫片隔开,使三叉神经免于受血管压迫,手术成效可达八至九成,并可保留三叉神经的功能,术后复发率低。
徐贤达指出,不少三叉神经痛患者被误诊为牙痛,而白白牺牲牙齿,提醒异常牙痛、脸部剧烈阵痛等患者,寻求神经科医师协助,透过精密影像仪器找出病因。
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