30多岁的小慧从小就有拇趾外翻的问题,因工作所需,得长时间穿高跟鞋,使症状加剧,经常举步维艰,令她相当困扰。另有一名50多岁男子,10年来每个月至少跑一次全马,但最近一走路就痛到不良于行,到医院检查后才发现他的脚板特别宽,又爱穿狭长型运动鞋,脚在长期挤压下,造成拇趾外翻惹祸。
为什么会拇趾外翻?
郭综合医院整形外科主任陈振琨表示,「拇趾」为足部大拇趾,「外翻」是拇趾呈现异常的起角,并歪向第2趾。拇趾外翻的定义,是指外观上大脚趾往第2脚趾的方向偏移超过15度,使大脚趾重叠到第2脚趾,造成第2脚趾异位。
他也指出,造成拇趾外翻的原因,多与家族基因遗传有关,但也会因长期摩擦而产生发炎、位移。主要有以下5种成因:
1.性别:女性患上拇趾外翻较男性高15倍。
2.家族史:58~88% 的患者有拇趾外翻家族史。
3.鞋子不合脚:长时间穿高跟鞋、楦头太小的鞋子。
4.扁平足:因内侧足弓缺乏支撑,导致拇指下方无法支撑体重而外翻。
5.发炎疾病:类风湿性关节炎、神经肌肉病变者。
拇趾外翻常见症状
陈振琨说明,拇趾外翻患者有一明显征兆,通常在穿鞋时会感到摩擦不舒服,赤足时也会发现大脚趾根部的骨头突出,且红肿发痛。常见并发症状如下:
.疼痛、脚掌不稳定
.可能造成全身骨骼和关节歪斜
.出现O型腿
.膝盖痛
.肩膀酸痛
.腰痛
.偏头痛
.自律神经失调
(拇指外翻怎么办)
拇趾外翻如何治疗?
保守治疗
陈振琨表示,初期治疗拇趾外翻可使用消炎止痛药,并建议改善穿鞋习惯,尤其女性尽量不要穿高度超过1吋的鞋子,楦头宽度要能让脚趾舒服活动等。另外,也可使用足部辅具,如五指分开袜、大拇指分隔垫等,减少大脚趾内侧摩擦,减缓足部承重不均的压力。
但当接受保守治疗一段时间,拇趾外翻的症状仍迟迟无法缓解、严重影响日常生活,或拇指外翻超过40度时,则需考虑手术治疗。
手术治疗
拇趾外翻矫正手术相当多元,超过200种以上,主要以「软组织修补」和「切骨矫正」为主,前者是将拇指外翻紧绷的韧带放松、内侧松弛的韧带拉紧;后者是将内翻的大脚趾矫正到理想角度,并搭配适合的内固定器。
近来亦有专为拇趾外翻手术而研发的矫正微创骨板植入物,具备减少软组织破坏、客制化矫正、手术时间短、稳定性高、无异物感等多重优点,可供患者做选择,术后3个月,即可经由X光追踪复原状况,骨头愈合即可开始运动,如游泳、脚踏车、跑跳等。
拇趾外翻预防方法?
因拇指外翻会随时间角度变大,且严重的拇指外翻无法自行恢复,但陈振琨也建议,日常习惯中有一些预防方法:
.改掉不良的穿鞋习惯,如太高或楦头太小的鞋子,避免长时间久站或走动
.需多活动脚趾、矫正扁平足,以预防胜于治疗
.长期穿鞋垫或五指袜保护足部健康
.维持适当体重
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