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产后1年焦躁、无精打采,不是忧郁症而是「产后甲状腺炎」

2022-07-24

    妇女产后心情低落、无精打采的状况,大家直觉反应可能想到的是产后忧郁症,但这些症状与「产后甲状腺炎」部分病症相似,所以也比较容易被忽略。可是,产后为什么会罹患「产后甲状腺炎」呢?
 
「产后甲状腺炎」的症状
    甲状腺,位于前颈部下方两侧、外型像是蝴蝶状的内分泌腺体,主掌身体新陈代谢、生长、发育等多种功能。而「产后甲状腺炎(Postpartum thyroiditis)」则是指孕前和怀孕期间原本功能正常的甲状腺体,在产后一年内出现发炎症状,属于一种自体免疫性疾病。
 
    根据美国甲状腺协会(AMERICAN THYROID ASSOCIATION)资料指出,产后甲状腺炎的病程,可能会分作2个阶段:
 
    第1阶段:甲状腺亢进:此阶段出现在产后1~4个月间,约持续1~3个月左右,症状有疲倦、易怒、焦虑、心跳加快、掉发、体重减轻等。因为症状与产后必经过程以及产后忧郁症近似,所以容易忽略产后甲状腺炎发生的可能。
 
    第2阶段:甲状腺低下:此阶段有可能接着甲状腺亢进症状消退后发生,时间点在产后4~8个月间,可能长达9~12个月左右,低下的症状有疲劳、体重增加、皮肤干燥、容易便秘等。
 
产后1年焦躁、无精打采,不是忧郁症而是「产后甲状腺炎」
▲皮肤干燥、疲劳,都是甲状腺低下的相关症状
 
    出现产后甲状腺炎的妇女,不一定以上2阶段的症状都会发生,也可能仅出现其中一种。而大部分女性在症状发作后12~18个月左右,甲状腺功能就会恢复正常,但根据美国甲状腺协会数据表示,约有20%出现甲状腺低下的妇女,在经过了18个月之后,却没有回复到原有正常的甲状腺功能,转变成终身为甲状腺低下患者。
 
患有「产后甲状腺炎」高风险条件
    由美国内分泌学会(Endocrine Society)建立的教育平台《荷尔蒙健康网(Hormone Health Network)》指出,美国妇女约有5~10%会罹患产后甲状腺炎,不过,确切的发病原因尚不清楚,但相信是妇女甲状腺的自体免疫抗体于产后受波动所致,因此,如妇女有自体免疫相关疾病,如第一型糖尿病(Type 1 diabetes,先天性缺乏胰岛素,需注射胰岛素维持体内糖分代谢)、红斑性狼疮(Systemic Lupus Erythematosus),罹患产后甲状腺炎的风险也会比一般人高。
 
    此外,具有高风险的条件,尚有:
    1.  抗甲状腺抗体呈阳性:指的是一种破坏甲状腺的自体免疫抗体呈现阳性,且阳性抗体浓度越高,发病率也越高。
    2.  曾患有产后甲状腺炎:美国甲状腺协会指出,有20%前胎患有甲状腺炎的妇女,再次怀孕生产后,仍罹患产后甲状腺炎。
    3.  家族有甲状腺病史:有家族病史之妇女,患病风险会大于一般没有甲状腺病史的妇女。
 
产后1年焦躁、无精打采,不是忧郁症而是「产后甲状腺炎」
▲有自体免疫相关疾病的妇女,罹患产后甲状腺炎的风险比一般人高

 
    妇女如罹患产后甲状腺炎,医生会视症状予以治疗。美国克利夫兰医学中心(Cleveland Clinic)建议,病症轻微者除非症状恶化,通常不会开立药物;症状较明显者,则依患者正经历甲状腺亢进还是低下的阶段,予以不同的处方药物。
 
「产后甲状腺炎」服药期间能喂母乳吗?
    如真的患有产后甲状腺炎、也接受药物治疗,这会影响后续的母乳哺喂吗?其实需要依照妇女症状并经医生诊断而定,大部分的常规用药剂量不影响哺乳,目前也并没有任何研究显示,药物进入母乳的可能性,如向医生表明正在哺乳,医生也会视状况予以调整;惟有部分药物、放射治疗等,必须暂停哺乳的话,医生也会特别说明。
 
    由于甲状腺功能异常,也会影响到泌乳量,欲哺乳妇女仍须接受治疗、遵照医嘱并定期追踪,相信一样能提供宝宝充沛的母乳。
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