即使夫妻有不孕症问题,也不用过于烦恼,在科技的进步下,现行医学已有相关疗程得以帮助成功受孕。根据国民健康署之定义,此种利用生殖医学之协助,以非之人工方法达到受孕生育目的之技术,即人工生殖。送子鸟生殖中心梁依婷医师表示,想要借助人工生殖方式帮助受孕,常见的疗程为人工授精与试管婴儿,其中试管婴儿按授精方式又可区分为体外授精与显微注射。
(不孕症的治疗之一为试管婴儿。)
人工授精V.S试管婴儿
两种疗程主要在于授精方式的差异,在卵泡刺激考量与资格条件等项目上也略有不同,梁依婷医师说明如下:
受精方式
人工授精是指于女性排卵时,将经由实验室洗涤处理过的精子注入女性子宫腔内、靠近输卵管的位置,使精子自行于女性体内完成授精与著床;试管婴儿则是分别将卵子与精子取出后,于培养皿中进行授精,待胚胎成形后,再植入女性子宫腔中,完成著床。两者最大的差别在于授精方式,前者为体内受精,后者为体外受精。
卵泡刺激考量
疗程最初阶段,不论是人工授精或试管婴儿,两者皆透过施打排卵药物,进行「卵巢刺激」来提高怀孕机率,但基于后续流程考量,于出发点与执行上仍有些微差异。
人工授精于体内受精,无法明确得知成功授精、著床的胚胎数,临床上,为避免过度刺激卵巢,以3~5颗卵泡为最佳卵泡数量,可兼顾怀孕率与安全性;试管婴儿疗程中,因授精流程与胚胎著床环境不同,植入胚胎数量可经由人为控制,取卵以10~15颗为佳,虽然卵泡数量多对于周期怀孕率并无明显提升,但有较多卵子、胚胎,仍可提高累积怀孕率,换句话说,若第一次植入未成功而有剩余冷冻的胚胎,可于下次冷冻植入周期使用。
至于刺激天数,两者差异不大,平均9~11天左右,通常试管婴儿疗程较长。
资格条件
.人工授精:有以下2个必要条件:
1.至少要有一侧输卵管畅通。
2.男性具有活动力的精虫数至少100万只。统计上仅有5%的成功率,若能达到400万只,成功率将能提升至10%。
.试管婴儿:无明确之禁忌症,仅有相对适应症,即以下情形,于人工授精或试管婴儿之选择,医师会倾向建议采取试管婴儿疗程:
1.不孕情形超过3年,或年龄超过38岁之高龄女性,过去已经尝试其他简单辅助方式或人工授精,持续一段时间仍未怀孕。
2.其他特殊情况,例如:女性罹患子宫内膜异位症,或夫妻双方或一方具有重大基因遗传疾病者。
(送子鸟生殖中心实验室,具专业技术,可进行著床前基因诊断分析。)
著床前基因诊断助排除胎儿异常
夫妻双方或一方具有重大基因遗传疾病者,例如:常见为夫妻双方皆为海洋性贫血之带因者,此一情况下,可能产下重症海洋性型贫血之胎儿,宝宝出生几乎无存活机率,需借由试管婴儿,搭配著床前基因诊断PGD筛选,利用PCR技术放大特定基因、进行分析诊断,排除带有重大遗传疾病基因之胚胎,避免生下患有罕病重症的宝宝。
(排卵过程需使用针剂或口服药物。)
疗程中常见使用药物
梁依婷医师指出,人工生殖疗程最初阶段,会使用排卵药物,包含针剂(主要成分为滤泡刺激素与黄体刺激素)或口服药物(例如:克罗米酚,主要机转为促进脑下垂体分泌滤泡刺激素),提供卵泡生长之养分、刺激排卵。取卵或授精前,则会使用破卵针(人类绒毛膜激素、脑下垂体促进剂),促使卵子发育至最终成熟阶段。
待将精虫、胚胎植入后,医师会针对不同疗程与母体需求提供相关辅助药物,
在人工授精或试管婴儿配合鲜胚植入的周期,医师会使用黄体素与雌激素作为黄体期支持,培养子宫内膜环境,以利胚胎著床;若是采取全胚胎冷冻,则仅于取卵后给予舒缓疼痛、预防性抗生素等药物,待欲植入时,再提供雌激素黄体素等相关药物。
人工授精/试管婴儿流程、受孕机率、费用比一比
(人工授精与试管婴儿流程与费用之比较。)
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