“如果有排卵，输卵管就通了！”
“我老公身体很好，性功能很强，所以我的精液不会有问题。”
“怀孕是女人的事。不孕也是女方的第一项检查。没问题，再查查那个人。”
当你在为不能生孩子而烦恼的时候，当你面临不孕不育的问题的时候，你有过以上的想法吗？在我们的日常生活中，很多夫妻对不孕不育还是有很多误解的。为了帮助大家拨开迷雾，为每一对处于生育阶段的夫妇提供宝贵的建议和科学的指导，近日杜南健康大讲堂联合广医三院妇产科主任刘明星为大家带来了题为“不孕不育都是女孩吗？”以“不孕不育十六种常见认知误区详解”为主题的直播。由于话题备受关注，直播获得了13w+的流量。
广州医科大学附属第三医院妇产科主任接受健康大讲堂主持人曾姐采访。
不孕不育。不要总认为是女人的错
“一般来说，如果一年没避孕就没怀孕，那就是不孕。一旦不能怀上孩子，很多人会先把责任推到女方身上，这其实是很大的误解。”刘明星主任说，在怀孕的过程中，女性不孕占40%到50%，而男性不孕占30%到40%，而双方共有的因素占10%到20%。“虽然怀孕的地点在于女方，但怀孕最重要的因素之一在于精子和卵子的质量。分娩时，男方实际上有少精、少精症、无精症甚至逆行射精的潜在风险。”
直播中，刘导演分享了一个女人的求医之道。这个女的因为不孕不育在基层医院做了三年的单独检查。当她最后无奈的找到刘主任时，刘主任发现，这个男人三年来什么检查都没做过！其实最终导致不孕的是她老公的无精症。因此，怀孕不仅仅是女人的事。一旦出现不孕不育，男女双方都应尽快同时进行检查。这样也有助于医生做出正确的判断，有助于夫妇怀孕。
据介绍，男性不育的原因包括精液异常、精子发生障碍、授精受阻、射精障碍等。但很多人认为，如果丈夫身体健康，性功能强，精液就没问题。其实这是一个误区。“男性性功能不强，健康状况与精子质量不成正比。”刘明星强调，有些人认为男方以前生育过，有生育能力，就不用再检查精液，这其实是一种误解。因为精子质量的变化，对男性精子质量和生育能力产生负面影响的因素很多。比如年龄的增长，睾丸长期暴露在高温的工作环境中，内裤过紧，过度吸烟酗酒等不良习惯都容易影响精子质量。那么，男方精液畸形率高是否意味着生下畸形孩子？不，事实上。刘明星解释说，根据2012年版国际标准，精子畸形率低于96%是正常的。精液中有成千上万个精子，但只有一个优质精子能突破阻力最终与卵子相遇，并不代表就容易生出畸形的孩子。畸形率的原因很多。
刘明星主任指出，怀孕的夫妇有误解。
月经按时来，不一定会排卵。
但是所有准备怀孕的女性都会关注月经会不会准时，什么时候排卵，输卵管是否正常。这些确实是受孕的重要因素，但很多人对此存在误解。比如有的女性认为月经每个月按时排卵是正常的，其实不一定。很多人月经正常，但是卵泡不长。在月经周期的后半段，抽查孕酮的升高情况，是判断是否排卵的重要指标。刘明星建议患者在准备怀孕时可以使用尿液排卵试纸。如果检测到双杠，建议去医院做下一次检查，以便指导同房备孕。
那么如果有排卵，输卵管是否连通？刘明星说，卵巢是卵巢，输卵管是两个不同的器官，所以正常排卵和输卵管是否通畅没有关系。哪些因素有可能导致输卵管不通？据介绍，同房不注意卫生容易导致病菌感染，同房剧烈运动会伤及子宫韧带等等，容易导致输卵管炎症和盆腔炎。刘明星提醒，输卵管炎症一般没有明显症状，除非是输卵管积水并发急性感染和子宫积脓引起的腹痛，患者才能感觉到。所以建议输卵管问题需要去医院检查才能明确。
“如果你是一名老年妇女，尽早做好怀孕准备非常重要。但是，很多女性因为对避孕药的误解和意外流产，往往会延迟怀孕。很多人认为服用避孕药或者流产后需要培养半年才能生孩子。其实现在的避孕产品已经很好了，对宝宝基本没有影响。一旦她们停止吸毒，就可以马上进行下一次怀孕。”刘明星强调，对于老年妇女来说，时间是耽误不起的。虽然每个人的自我修复能力有些不同，但不管药流和流产，正常月经后身体基本恢复良好。建议抓紧时间准备下一次怀孕。
对于有排卵障碍的不孕女性，为了增加受孕成功率，一般医生会建议促排卵。但是很多女性认为诱导排卵不应该超过3次。如果超过3次，会损伤卵巢，促排卵需要一段时间。
刘明星认为这也是一个误区，因为普通不孕患者的促排卵和试管婴儿不同，试管婴儿一次排卵不止一个卵子，而普通不孕患者的促排卵和正常人接近，所以不会对身体造成伤害。“女性卵巢功能不好也会影响促排卵效果。随着年龄的增长，卵巢功能和卵子质量也会下降。因此，尽早计划怀孕，对排卵障碍患者进行多次促排卵，可以提高妊娠率。”刘主任强调，备孕就像打一场全方位的战役，不能有一个问题解决一个问题。所以正确的不孕症诊治需要统筹规划，每个问题治疗的安排都需要有个先后顺序，各个环节环环相扣，万事俱备。最后，监测排卵并指导同房。
导演刘明星在直播工作现场。
禁欲时间越长，妊娠越差。
除了夫妻双方可能存在的潜在风险外，其实夫妻性生活也与不孕不育密切相关。首先，性生活频率是一个很大的因素。因为认知关系，会出现两种极端情况:性生活过于频繁或者禁欲时间过长。刘主任回忆说，曾经有一对来咨询的夫妻，备孕期间几乎天天同房，甚至一天两次。他们认为这可以增加受孕的可能性。“其实短时间内射精这么频繁，只是精子质量不好。还有一个精子发生的过程，太频繁的同房就来不及了。”
相反，有一个女人认为丈夫的精子质量不好。为了把质量好的精子用在“刀刃”上，她要求丈夫禁欲两周才同房。刘明星说，这也是一种误解。因为精子是有代谢周期的，即使不排出也会死亡，所以精子质量不好。所以一般来说，医生建议备孕期间每隔三到五天同房一次。
等有钱有房了再怀孕？专家说时间是个大问题。
“生育不受年龄限制。现在我太忙了。等我有钱有房有时间了，我再怀孕！”这是现在很多年轻人的想法，但也为错过完美怀孕的黄金时期付出了代价。当女方年龄越来越大，那么大家都觉得生孩子好难。按照刘明星的说法，受孕的最佳年龄，从中医的角度来说，是以7岁为一个单位，28岁是女性的高峰期。28岁左右是女性生育的最佳年龄，最晚也不应该超过35岁，那时她们就老了。流产的风险和怀孕的难度也在逐渐增加。还有人认为怀孕年龄不是问题，哪怕你是高龄试管婴儿。刘明星说，与男性不同，女性卵子的数量和质量会随着年龄的增长而下降，试管婴儿技术无法实现100%妊娠，也无法解决卵子的数量和质量问题。
当怀孕夫妇反复流产时，他们期望能够通过试管技术解决问题。但是，试管技术也有流产的时候。刘明星强调，第一代、第二代、第三代试管婴儿技术不像手机产品，迭代越高越好。比如针对不同的诊疗目的选择不同代的试管婴儿技术，由于输卵管不好，精液质量不好，建议选择第一代试管婴儿技术。对于严重少精子症和梗阻性无精子症患者，采用二代技术更为合适。如果是为了预防某些遗传疾病，或者是为了预防反复流产的夫妇流产，还是选择三代技术比较好。
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