Q1:最容易怀孕的性行为时机?
佑升生殖医学中心医师郑欣宜表示,一天之中并无最确切之最佳受孕时机。受孕时机攸关排卵时刻,尽管精子进入女性子宫内大约可存活3天,但黄金受孕时间点为刚排完卵的前12小时,相当短暂。若等卵排出后再同房,受孕机率会下降。
女性排卵的时机并不固定,一天之中任何时间都有可能,且也有部分女性因经期不稳,导致产生非标准时间排卵的情况,因此她建议,想受孕的夫妻可以维持一周2~3次性行为的频率,让精虫有稳定足够的量存在于女性的生殖道之内。
若因工作忙碌,不易配合此同房次数的夫妻,可使用排卵试纸,从月经来潮的第1天起算,在第10天开始使用排卵试纸检测LH(黄体激素)浓度。当LH数值达到高峰时,试纸就会浮现清晰的两条线,即代表未来12~24小时之内将会排卵,接著就可以连续同房1~2次,让精虫进入体内和排卵的时机重叠,以利受孕。
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(计算排卵期,找出怀孕机率高的时刻,以利受孕。图/shutterstock)
Q2:一天同房越多次会更容易怀孕吗?
除了同房时机外,精子的品质也是成功怀孕的一大关键。郑欣宜医师解释,精子的数量、活动力皆会影响伴侣受孕的机率。虽然男性生殖器官无时无刻都在制造精虫,但也需要时间让总量达到一定的数值以上,才能提高受孕机率。因此,每天同房或一天同房次数多,并不代表精子数量与活动力的表现为最佳而容易受孕,通常间歇性(约2~3天一次)行房,效率较高。
此外,郑欣宜医师也指出,研究显示,男性禁欲2~5天之间,其精虫数量与活动力最佳;但若禁欲时间过长(10天以上),则无益于提高受孕机率,其原因为较早被制造出的精虫未适时被排出,在细胞凋亡的过程中容易产生氧化自由基,影响新生的精虫,进而降低精子整体品质,因此,无论是一天同房过于频繁或长时间禁欲,都会降低怀孕机率。
Q3:曾经流产过会很难受孕吗?
女性产生卵子过程中,偶会有染色体于减数分裂过程中出现异常,当染色体异常的卵子与精虫结合成胚胎,就有可能在早期著床后即停止发育而导致流产。郑欣宜医师表示,流产是很常见的情形,一般约有15~25%机率会发生,且年纪越长的女性,其卵子发生异常之比例越高,也有更高机率出现流产。
当发生流产时,首先厘清原因,若只是单一次流产,女性不必过度自责,可以视作独立事件,并不影响未来的怀孕机会。但假若已流产2次以上,就建议可透过抽血、超音波与子宫镜的检查,来检视是否存在会反复性流产的原因,包括夫妻双方的染色体(看亲代有平衡性转位的染色体异常)、子宫腔环境(看有无子宫腔沾黏或子宫中隔)。另外,也需特别注意是否有容易形成血栓体质的抗磷脂症候群,以及内分泌失调(如:甲状腺功能异常),这些都可能会造成流产的风险。
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(如果已经流产两次以上,建议透过检查,找出反复流产的原因。
Q4:已知有妇科相关疾病,备孕时应留意哪些事项?
常见妇科疾病影响受孕的问题不尽相同,佑升生殖医学中心医师李新扬依照以下6种常见情形,说明备孕期该留意的事项,以及医师如何协助受孕:
1.输卵管水肿:患有输卵管水肿的女性,其输卵管水肿的液体会逆流回子宫腔,而影响胚胎著床,导致不孕。若有生产需求,建议考虑采用试管婴儿方式进行,并于植入胚胎前预作处理,将输卵管摘除,或阻断子宫与输卵管的交界处,避免输卵管内的液体逆流至子宫腔。
2.子宫肌瘤、息肉:子宫肌瘤生长位置接近子宫腔恐使胚胎著床失败,或使女性流产、胎儿早产,建议受孕前先进行手术切除。若发现子宫内膜有息肉,则医师也会建议备孕前先以冷刀切除。
3.子宫内膜异位症(肌腺症、巧克力囊肿):当子宫内膜生长于子宫深部肌肉里,为子宫肌腺症,容易引起流产或早产,通常会于备孕期透过内科方法先行处理,施打GnRHa(性腺荷尔蒙刺激素类似剂),抑制脑下垂体并使雌激素下降,让子宫得到充分休息,肌腺症就会萎缩。但若肌腺症范围较大,可考虑进行「减积手术」,尽量移出肌腺症部位,减少流产或早产的情况发生。
至于子宫内膜转移至卵巢而产生的子宫内膜异位症,又称巧克力囊肿,可尝试以下三种怀孕方式:包括抽血、照超音波计算排卵期,让夫妻自行同房外;也可以进行人工授精或试管婴儿。由于患有巧克力囊肿的女性,其卵巢组织会受到压迫,可能降低卵子品质,对于有怀孕计划的女性通常会建议尽早取卵,但不必急著立即手术,因手术后可能会对卵巢造成严重破坏,导致受孕更加不易。
4.子宫内膜发炎、沾黏问题:子宫内膜发炎时,仅须采取适量的抗生素治疗即可;子宫沾黏问题则建议以手术进行处理,排除干扰胚胎著床的因素。
5.先天性子宫问题:如子宫中膈,会使胚胎发展空间受限,可透过子宫镜手术刀将中膈剪开,使子宫功能回到正常状态。
6.多囊性卵巢症候群:若患有多囊性卵巢症候群的女性,其BMI较高,通常会鼓励女性采取健康饮食,先行控制体重,调整生活型态。由于多囊性卵巢症候群的女性通常不会自行排卵,医师会提供排卵药物,使其顺利排卵,并以超音波或抽血方式,帮助预测排卵期,让夫妻自行同房受孕。但自行受孕成功机会不高(10%~15%),也建议可使用人工受精(20%~25%)、试管婴儿(80%~90%)方式来提高受孕机率。
Q5:已知有妇科相关疾病,会建议先冻卵吗?
李新扬医师指出,只要是成年女性都可以进行冻卵,但若患有特定妇科疾病则建议提早进行,如:女性AMH(抗穆勒氏管荷尔蒙)低,可能有卵巢早衰的倾向;患有巧克力囊肿、子宫内膜异位的女性因卵巢不断被压迫,而影响卵子品质;以及罹患乳癌、子宫内膜癌等癌症的女性,为避免化疗破坏卵巢功能,都能先进行冷冻卵子,以确保未来的生育能力。
(患有有妇科问题的女性,可以事先冷冻卵子,确保未来的生育能力。
Q6:患有糖尿病的女性,想怀孕应做哪些检查与准备?
李新扬医师指出,糖尿病女性需先厘清是否有合并多囊性卵巢症候群的机率,因此需做AMH检测,若数值过高、合并多囊性卵巢症候群则排卵可能更不规律。
另外,会再测量HbA1c(糖化血色素)的数值,来判断其血糖是否控制得宜,超出标准容易生出畸型胎儿,最常见为患有先天性心脏病的孩子,建议配合新陈代谢科医师,将控制血糖得宜至少三个月以上后再怀孕较佳,可借由留意生活型态、服用降血糖的药物或施打胰岛素等方式来调整。如有计划做试管婴儿,则需额外检查LH(黄体生成素)的分泌多寡,若过少会影响排卵针的效果,需要再使用其他药物辅助,帮助取得成熟卵子。
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