乳房中央的突起称乳头,其形状、大小不一,根据乳头的形状和突出度,可将乳头分为不同类型,多数为圆柱型,从乳头根部至顶端呈基本一致的圆柱状,顶端较平,或是呈圆锥形,从乳头根部至尖其形状逐渐变细。乳头缺失不仅影响哺育功能,还影响形象美观,需要进行乳头再造术。乳头整形是一种由于遗传、怀孕和哺乳等造成乳头异常,治疗分为缩小及突显两部份阶段的矫正手术。
1. 适应症
1、外伤、烧伤或肿瘤进行乳腺切除,或是乳头内陷感染或乳头提升术后因血运循环障碍、感染而坏死,导致乳头缺失。
2、变性者,男性变女性术后无类似女性相应大小的乳头、乳晕,除再造乳房外,同时应行乳头、乳晕再造术。,
3、其他原因引起的乳头缺损者。
2. 禁忌症
1、体质差,或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术者。
2、内分泌性疾病所致全身肥胖者。
3、局部有感染及其他疾病者。
4、瘢痕体质者。
5、哺乳期、妊娠期及月经期。
3. 术前准备
1、乳房B超检查。检查全身健康情况。
2、术前不要化妆。
3、女性要避开月经期。
4. 治疗方式与过程
1、如一侧乳头、乳晕缺失,而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者,可切取其一半拉拢、缝合,重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。
2、如两侧乳头、乳晕缺失时,可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头,也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头。
3、皮瓣法重建乳头、乳晕,此类方法提供的组织量较多,血运佳,感觉恢复较好,乳头能保持一定高度,较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。
6. 并发症
1、外形不满意:手术切除过多或过少,以及缝合所造成的乳头缩小后的形状不满意。
2、乳头坏死:乳头缩小术中由于切除乳头而损伤血管,及缝合过紧,影响乳头的血运,可能造成乳头坏死。
3、影响哺乳功能:手术当中,如果损伤哺乳的乳腺小管或输乳孔阻塞的话,可能影响哺乳的功能。
7. 康复与护理
1、术后不会影响日常生活,不过要注意尽量减少活动,防止其他东西碰触到伤口,影响愈合。
2、术后还应该注意伤口部位的为使,保持伤口部位的清洁,避免手术切开沾上生水。
3、在饮食上,受术者要禁食辛辣及刺激性食品。
4、术后,医生会让受术者服用3-5天的抗生素以防止伤口感染。最好护理工作有注意伤口恢复的更快,手术的效果会更好。
8. 风险以及预防
1、感染:一旦发生感染,应立即找医生进行处理。
2、乳头麻木:由于处的神经分布较多,所以感觉也较敏感,乳头缩小切除过多或切除过程中造成神经的损失,容易导致乳头的麻木。
9. 生理以及美学
乳房为哺乳的器官,是女性的第二性征。成年女性未产妇的乳房呈半球形或水滴形,乳房中心的凸起称为乳头,平对第4肋间隙或第5类,乳头表面有15-20个小窝,窝内有输入孔。乳头周围有色素较多的皮肤环形区为乳晕,乳晕区表面有许多呈小圆形凸起的乳晕腺,它分泌脂状物,可润滑乳头、使之不易皲裂。乳头缺失不仅影响哺育功能,还影响形象美观,通过手术可改变这一状况。手术后重塑乳头形状,恢复自信。
10. 器材和材料
剪刀:用于修剪胸部软组织。
软组织剪:用于修剪胸部软组织。
手术刀:用于手术切口及修剪胸部软组织。
血管钳:用于夹取手术用物及协助修剪胸部软组织。
弯盘:用于术中置物。
量杯:用于术中量取盛装液体。
肌肉剥离器:用于胸部肌肉之间的分离。
阴道拉钩:用于协助软组织牵拉。
甲状腺拉钩:用于协助软组织牵拉。
针线:用于固定及皮肤缝合。
注射器:用于注射麻醉药品或其他药液。
电凝:用于术中止血或切割软组织。
软组织钳:用于夹取软组织。
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