▲精索静脉曲张。

    蛋蛋爆青筋！一名25岁年轻男性上班族，下班都会在自家社区健身房使用跑步机运动，近期活动时总觉得左侧阴囊有胀痛感，且频率好像愈来愈频繁，之后又发现两侧阴囊大小不一，左侧不但变小，而且表面显现一条一条的形状，吓得求诊泌尿科。经医师触诊及超音波检查后，发现是「精索静脉曲张」。

    收治该患者的陈伟杰、罗诗修医师13日在「泌密会客室」脸书表示，精索静脉曲张是指精索静脉发生不正常的肿胀，15岁青少年后开始发病的机率大约是15-20%，而且90%会发生在左侧阴囊，因血液回流左侧肾静脉压力较大，而有30-40%同时发生于两侧。

    医师指出，病患通常一开始没有特别疼痛或只有一点闷痛感，但会因为久站、走路或剧烈运动后疼痛更明显，而休息后又会缓解。

▼患者吓得求诊泌尿科。

    至于精索（spermatic cord）在哪里呢？医师说，精索位于腹股沟内，是睪丸下降到阴囊与腹部连接的一些血管（睾丸动脉、蔓状静脉丛）、输精管、神经及软组织所形成。

    医师表示，正常的静脉会有瓣膜防止血液回流，当静脉瓣膜闭锁不全血液就会聚集远端静脉中，又加上地心引力的作用，造成阴囊附近不正常的静脉弯曲与肿胀，用手触摸或目视就可以看到一条一条曲张的静脉。

    医师指出，精索静脉曲张也是男性常见的泌尿疾病之一，会使阴囊的体温增加，副睪丸的温度上升，精虫就容易死亡，且逆流血液导致睪丸局部缺氧而造精功能受影响，因此精虫的活力与品质就会明显下降，导致约有20-40%的男性不孕患者有精索静脉曲张的问题，主要分为原发性与继发性两种：

►原发性精索静脉曲张：

    精索静脉回流到肾静脉的角度有关，或精索静脉内瓣膜闭锁不全所引起，多发生于15-25岁的年轻男性

►继发性精索静脉曲张：

    精索静脉在回流途中受压迫引起，常见压迫因素有肾与输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、久站后腹压增加等，多发生于35岁以上

▼医师表示，大多数精索静脉曲张是偶然发现的，除非有症状，否则不需要特别治疗。

    医师说，大多数精索静脉曲张是偶然发现的，除非有症状，否则不需要特别治疗；轻微的精索静脉曲张可以采休息观察、药物止痛，严重者可以使用传统手术或腹腔镜手术，做精索静脉结扎微创手术。

    医师提到，现有的临床研究还发现，手术后约70%的患者精液品质有明显改善，有助自然受孕；所以有精液参数异常的不孕男性，可找泌尿科进行精索静脉曲张评估与咨询诊断！