当初婚年龄提高，生育年龄自然也延后，依照内政部108年人口统计资料显示，国人平均初婚年龄，男性为32.6岁，女性为30.4岁，至于国内女性生育第1胎的平均年龄已至31岁，其中，年龄为35岁以上者更达23%，为10年前（98年9.4%）的2.4倍。若就区域来看，中国台北市女性的初胎年龄为33岁，还比平均年龄高上2岁。

受孕年龄满34岁即为高危险妊娠

就社会型态来看，高龄怀孕已是无可避免的趋势，但从临床医学角度而言，高龄怀孕需要更多的用心，以降低怀孕、生产的风险，确保母胎平安。但究竟几岁算是「高龄」呢？禾馨桃园妇幼诊所妇产科主治医师彭成然表示，「临床上，对于高龄的定义并不一致，在中国台湾，是指受孕时满34岁的妇女为『高龄产妇』，但有些研究却定义为40～45岁」。

彭成然医师指出，「年龄与生育的关系密切，年龄愈大，自然免不了对生育造成影响，尤其随著年纪的增加，罹患内外科疾病与癌症的机会将跟著提高。因此，超过34岁怀孕就属于『高危险妊娠』」。

孕期三阶段．高龄怀孕易出现状况

比起年轻孕妇，高龄怀孕者注定要遇到比较多的状况，彭成然医师说，「虽然不一定会发生，不过，从统计学上来看，就是有较高的发生机率」，他依孕期不同阶段来说说容易面临的状况：

第一孕期易流产

受到卵子品质的影响，高龄怀孕容易流产，「卵巢功能随女性年龄增长而日益衰退，卵子品质每况愈下，对胚胎品质与怀孕率大有影响」，品质不良的胚胎，流产率自然较高，孕妇年龄愈大，流产机率愈大；就算成功受孕，发生子宫外孕的机会也较高，因输卵管的蠕动能力和纤毛的摆动能力下降，造成受精卵子宫外孕的机率增加；即使胚胎著床成功，往往要面临胎儿有较高的机会出现染色体异常或先天性畸形，一旦发生，不得不思考胎儿的未来。

彭成然医师补充，根据统计，一般产妇怀唐氏症胎儿的机率是800～1,000分之1，但高于35岁者，其机率则超过400分之1，若含其他染色体异常者，则超过200分之1。

第二、三孕期并发症多

若胎儿有染色体异常，进入第二孕期后，随之而来的风险将是结构异常；妊娠高血压与妊娠糖尿病更是高龄产妇容易出现的并发症，这两项常见的产科并发症，都会导致胎盘功能不佳，而造成胎儿体重过轻、胎死腹中、早产等状况。

他补充，「有妊娠高血压与妊娠糖尿病的孕妇，之后有较高的机会出现高血压、糖尿病；胎儿出生状况不好，将增加死亡率或是入住新生儿加护病房的机会」。

彭成然医师说，「高龄怀孕者有较高比例是接受人工生殖而受孕，使得怀多胞胎的机会较自然受孕来得高；不过，根据统计，即使是自然受孕，高龄怀多胞胎的机会也高于年轻人」。另外，前置胎盘与胎盘早期剥离也是不容忽视的并发症，「产次愈高，发生的机会也愈高；还有接受过妇科手术的发生比例也较高。至于生产时，则容易因为体力不佳，而提高剖腹产机会。

然而，他强调，「高龄怀孕看起来有较为复杂的状况，若能对怀孕有所规划，并透过早期监控、介入，反而对于预防发生更有帮助，例如：对于染色体或基因、子痫前症与早产的相关检查，往往因高龄产妇有较好的经济能力与教育水准，而更有意愿接受检查」。

用心安排产前检查

彭成然医师表示，临床上，观察到高龄孕妇重视胎儿健康的程度更甚于年轻孕妇，也就更愿意花钱进行自费产检项目。「特别是高龄才怀上第一胎者，不少人想要避开有千分之一破水风险的羊膜穿刺，而倾向选择NIPT（非侵入性产前胎儿染色体检查），不过，两者的检查性质不同，会让孕妇知道羊膜穿刺的诊断率与对于平衡性转位的检测，是NIPT所不及；若选择羊膜穿刺加羊水晶片，则有精确度更广、辨识度更高的优势，但单基因疾病的检查并无法包山包海……借由做好咨询，帮助孕妇选择适合自身状况的产检项目」。〈推荐阅读：唐氏症筛检方式好几种．你选哪一种？台大李建南主任提醒：选择没有好坏，贵的不一定正确〉

对于针对胎儿结构筛检的高层次超音波检查，也是高龄孕妇不会错过的检查，他补充，「若选择第一孕期做NIPT的孕妇，在高层次超音波检查发现胎儿结构有异常时，就必须再做详尽的检查，如：抽羊水确认染色体、基因，两者检查的目标不同，却有相辅相成的效果，期望借由重复回圈的检查，以提高异常的侦测率」。〈推荐阅读：「高层次超音波」值得一做．如有重大异常，8成机会可揪出，堪称「C/P值最高」的自费产检〉

彭成然医师观察到，当检查有异常时，「高龄父母更愿意花时间进行遗传咨询，了解疾病预后状况，并且认真思考胎儿的未来，通常选择留下来的机会较高，或许是社会历练较多，有较高的抗压性，且经济能力较好，有更强的后援与家庭支持力，即使小生命有所缺陷，也依然珍惜」。〈推荐阅读：羊膜穿刺有异常，然后呢？决定很难，更需要专业的遗传咨询〉

注意！按时产检与听从医嘱

彭成然医师强调，「高龄怀孕，在统计上，的确较为吃亏，但只要多注意一些，仍有机会避免风险的发生」，他提出该注意的事项如下：

1.孕前接受全身健康检查

有怀孕的计划时，就应随时注意身体状况，如果可以的话，最好在孕前进行一次全身健康检查，对心脏、甲状腺、肝、肾、血压、体重、尿糖与血糖等状况有所掌握，了解是否有慢性疾病的潜在风险？

2.定期产检与遵从医嘱

彭成然医师表示，「每一次的产检都可视为评估风险发生的可能性有多大，事先做好防范，可降低并发症发生的机会」。对于怀多胞胎、胎儿有基因或结构异常的孕妇，该做的检查务必听从医嘱受检；若出现并发症，产检医师会视状况增加产检的次数，「必须配合医嘱，按时产检」，才能随时掌握身体的状况。

3.做好体重管理

做好体重管理，是每位孕妇都要努力的事，高龄怀孕者必须更加努力。他指出，「控制体重的效果好不好，虽然与个人体质有关，但决心也很重要，在孕妇与产检医师建立信赖感为前提下，高龄怀孕者更愿意在产期阶段以决心做好体重管理，因为深知与胎儿健康有关」！

彭成然医师指出，「请高龄产妇放宽心，不要紧张，高龄让人心生警惕，提早认清危险，适时介入治疗，这所做的一切将会让结果变得美好」！

接受人工生殖而受孕者．更需要以同理心对待

根据国民健康署统计，107年时，超过1万名「人工受孕宝宝」诞生，与该年度的新生儿数相比，平均每18名新生儿就有1名是人工受孕宝宝；而接受人工生殖手术的女性平均年龄，跃升至37.3岁，同样创下历史新高。

彭成然医师表示，对于这些走过坎坷求子路，好不容易才怀胎的高龄孕妇而言，「怀孕的心情更加忐忑不安，也更为珍惜」，因此，在产检的过程中，更需要医师以同理心对待，「尤其受血栓、抗磷脂症候群所苦而历经反复流产，终于怀孕的孕妇，往往有著一颗敏感的心，所以在解说时，会特别注意用正向的话语，忠实反映胎儿状况，缓和孕妇紧张的情绪，毕竟孕妇的身心照顾都很重要，这样做，当需要介入治疗时，孕妇也较容易对医师有信赖感」。