冻卵，以零下196℃守住卵子的青春，为未来留下一线「生」机

时间真的不等人！特别是生育的时间，过了，就是过了，愈来愈多的不孕人口是最佳见证者！而且更让女性心慌的是，明知生育有黄金时间，却迟迟未见有缘人的出现，只能任由卵巢功能随著时间的流逝而逐渐衰退。

冻卵可不留遗憾

「卵到用时方恨少！」宜蕴生殖医学中心院长陈菁徽感叹说道。「因为女人一生中拥有最多卵子的时间是在妈妈的子宫内 ，出生之后，只会日益减少」。随著晚婚晚育的趋势兴起，生育的时间延迟愈久，卵子数目只会愈少，而且还要面临染色体异常机会的增加，真正想要生儿育女时，往往让可用的卵子屈指可数。

她表示，「目前科学还没有办法逆转生殖细胞的老化，但可以让时间暂时停止，而冻卵是个最佳解套方式」，透过成熟稳定的「玻璃化冷冻」技术，可让卵子的年龄在零下196℃的保存下，就此停格。过去，是运用在生殖医学的技术；如今，已转为健康女性可「选择性自愿」接受的医疗行为，让许多人生目标或境遇不同的女性，在生育大事上有更自主的选择！

陈菁徽医师说，「可感受到愈来愈多女性朋友关心冻卵一事」，实在是社会型态多元化，让女性的人生选项不再只有「早早嫁人生孩子」，可能是想趁年轻拚一下事业、也许是苦无适合的结婚对象、甚至离婚后再婚，想要为现任丈夫生子，或是年轻时只想生一胎，但一段时间后想要再怀一胎，不论原因为何，都不免面临想要生孩子时，却已有「时不我予」的遗憾。然而，「冻卵」将让这些女性的想望不再只能空留遗憾！

关于冻卵，你想知道的事，就让陈菁徽医师一一说给你听：

哪些人适合冻卵？

「冻卵」的技术原本是因为疾病、医疗、其他不适合短期内怀孕，或是可预期会因为治疗、疾病的进程，导致卵巢功能提早衰竭而衍生出来的需求，称之为「医疗性冻卵」。若为此需求，建议在不影响本身疾病的医疗照顾下，应尽速接受咨询并且安排冻卵。这些族群包括：

1.年轻罹癌的女性：因为疾病需要接受化疗或放射线治疗，担心影响治疗后卵子数量与品质，甚至卵巢衰竭，或是因治疗疾病需要延后生育时程，担心年龄增长使受孕机会降低，因此，先行冻卵，待日后治疗完成再解冻卵子使用。

2.因为没有子宫：子宫机能受损，日后需要找代理孕母，等待代理孕母合法化的人。

3.先生患有无精症：太太可暂时将卵子冷冻保存，等待捐精或是取精手术。

4.家族史有卵巢早衰或自体免疫疾病的女性：卵巢早衰意指40岁前卵巢荷尔蒙异常，并且有月经周期变短／不规则、月经量变少，提早出现更年期症状，发生率约1%。

5.子宫内膜异位症：罹患中／重度子宫内膜异位症，尚未完成生育大事，手术前后可评估卵巢功能，考虑是否冻卵。

然而，随著现代女性意识抬头，愈来愈多人晚婚，生育年龄也逐渐上升。有些人短期内没有怀孕计划，选择借由「冻卵」预先保存卵子，以留住日后生育机会，称为「个人预防性冻卵」或「社会因素需求性冻卵」，这类族群通常是30岁以上暂时没有生育计划，但未来想生孩子的女性。 她建议，咨询冻卵时，应充分理解经济效益、成功率、日后解冻的机率，并且考量自身经济能力，再来决定冷冻卵子的时机点。

冻卵前的基本检查有哪些？

一般而言，会先安排初步的检查，然后，再根据检查结果，评估更进一步的检查项目。初步检查包含以下项目：

问诊、内诊及一般身体检查

基本问诊包括：怀孕生产史、月经状况、过去是否有慢性疾病或是骨盆腔发炎、开刀病史等等，另外，还有生活型态、肥胖、是否抽烟喝酒、职业等等；医师会从这些相关讯息找出可能影响卵巢功能的原因。女性可借由内诊，初步检查是否有阴道发炎或是其他细菌感染等。

经阴道或经腹部超音波

超音波除了可检查子宫跟卵巢是否有异常病变，也能在不同时间追踪子宫内膜及滤泡成长状况。通常在月经第2～3天，医师会用超音波检查基础滤泡数。基础滤泡数可用来预测卵巢库存量，以及当周期冻卵疗程可以得到的卵子数量。

血液荷尔蒙及卵巢库存量检查

借由抽血检查血液中的荷尔蒙，可以初步了解内分泌功能及卵巢库存量状况。包括：

1.抗穆勒氏管荷尔蒙（anti-mullerian hormone, AMH）

2.滤泡刺激素（Follicular-stimulating hormone, FSH）

3.黄体刺激素（Luteinizing hormone, LH）

4.泌乳激素（Prolactin）

5.雌激素（Estraiol, E2）

6.黄体激素（Progesterone, P4）

7.甲状腺功能

冻卵要先取卵．如何骗过大脑一次取多颗卵？

冻卵前要取卵，但「女人一个月排一颗卵」，这样要花多少时间取卵啊？陈菁徽医师指出，「在正常生理状态下，每个女性一个月只会排一颗卵，但冻卵是利用排卵荷尔蒙药物让卵巢里多个卵同时一起长大，而这些排卵药物又分成长效型与短效型」。

她表示，医师会视病人的体重、预算、卵巢功能相关的抽血指数、超音波影像、回诊的难易度与学习能力（针对没有办法对自己下针的人，在看诊时顺便给予长效针），开立不同的药物，利用药物骗过你的大脑，让多个滤泡同时长大成熟，并且控制卵巢释放出这些卵的时间来安排取卵手术。 执行取卵手术时，医师会用一根很细很细的针并伴随超音波的导引，盯著萤幕把一个一个滤泡里的卵抽出来，并且在显微镜下观察这些卵的型态与成熟程度，把成熟的卵冻起来，不成熟的卵继续在培养液中养好养满，隔天再冷冻。

冻卵流程说明图

何时为最佳冻卵时机？

为了让冻卵在未来发挥最大效用，进行的时机点便显得相当重要。陈菁徽医师表示，「进行冻卵时必须是卵子品质仍佳之际，35岁前的成功率大于35岁后才作冻卵的成功率」。所谓的「成功率」，是指最后可以顺利活产一个健康baby的机率。

乍听之下，愈年轻冻卵愈好，「但妇产科医师们总是打枪20几岁的女孩儿，想办法劝退她们，毕竟还有好几年可以找对象自然地怀孕生子，何必在20几岁花钱做这件事？」不过，临床上，偶尔会帮年轻女孩冻卵主要有两种原因：

1.年轻罹癌的患者：预计接受各种癌症治疗，治疗前，先把生殖力保存下来。

2.少见的「早发性卵巢衰竭」病患：小于1%妇女等不到35岁，卵巢就快罢工进入更年期，因此必须冻卵。

她建议，在27、28岁时，如果公司有安排健康检查，不妨验一下AMH（卵巢功能指标），可提早发现是否有卵巢衰竭的状况。

陈菁徽医师提醒，就一般女性而言，30～35岁进行冻卵最符合经济效益，最好别超过37～40岁才做。〈推荐阅读：「卵巢早衰」是自然趋势，却因晚婚晚育而受重视，建议婚后孕前先检查基础荷尔蒙〉

冻卵该冻几颗？

陈菁徽医师强调，「一颗卵绝对不等于一个宝宝，除了解冻的过程会有损伤，之后，生出宝宝的机率也取决于当时冻卵的年纪与卵子数目，以及取出的卵子品质。品质好才容易受精成功，因此，冻卵前，务必与医师详加讨论」。

她说，医师会根据每一位病人的AMH、其他卵巢功能相关的抽血指标、超音波检查、年纪、体重等，预测需要给予的药量，以及最后可能获得的卵数。而病人的年纪、是否做过卵巢手术，是否做过化疗都与卵巢库存量息息相关。

其实冻卵就类似于买保险的心态，通常是以生一个宝宝为考量来准备。透过简单的数字，来看看同年纪要冻几颗卵才够用呢？

排卵药物可能导致哪些副作用？

一般来说，女性一个周期排一颗卵，而雌激素也会随著这颗卵的长大而上升，在排卵前达到最高。陈菁徽医师指出，「使用诱发排卵的针剂，让多颗滤泡一起成长，可想而知体内的雌激素会跟著水涨船高，远高于自然生理周期的数值。因此，可能会有点水肿，还可能有多愁善感、情绪波动、腹胀等副作用」。

她表示，约有1%的人会发生「卵巢过度刺激症候群」，多为年轻、较瘦、多囊性卵巢症候群、滤泡超过15～20个以上的病人。主要表现症状可能有：腹胀、卵巢增大、胸腔腹腔积水、尿变少、体重快速增加、呼吸喘。「大部分发生的状况都属于轻度的卵巢过度刺激，只要摄取足够水分与高蛋白饮食，避免过度运动，不要碰撞或是压迫到腹部，就会在一两周内慢慢消退」。 陈菁徽医师补充，各式各样的排卵药物已经发展40～50年，医护人员使用得愈来愈纯熟，也有预防卵巢过度刺激的方法，比起过去，这样的副作用越来越少见，只要在取卵手术后，谨记医护人员的卫教，就能即时预防，倒也不必过于担心。

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