H【8大高危险妊娠】先天性心脏病怀孕风险分四级，孕期头晕、心悸、胸闷都可能是轻微心脏病

在怀孕期间，若母体或胎儿存在不利于怀胎及生产，以至于对健康产生影响的情况，都属于「高危险妊娠」，当中又涵盖母体本身已有的疾病、怀孕后产生的并发症，以及胎儿发育相关的因素，以下几项皆为常见的高危险妊娠因子：

1.年龄过大或过小

产妇年龄小于17岁或大于35岁时，除了增加早产率，也会提高妊娠高血压、子痫前症、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎等感染，以及并发症、产后出血的风险。

2.不良产科病史

先前曾有早产、胎死腹中，或胎儿异常情况，下一胎怀孕也会是妊娠高危险群。

3.母体疾病史

本身患有糖尿病、高血压、心血管疾病、自体免疫疾病等。

4.子宫环境

包含子宫及胎盘构造，像是子宫颈闭锁不全、前置胎盘等。

5.胎儿状况

多胞胎、胎儿生长迟滞、染色体异常等，皆可能增加怀孕及生产时的危险。

6.怀孕并发症

特别是妊娠高血压、妊娠糖尿病为常见并发症。

茂盛医院妇产科主任廖敬慈表示，孕妇状况若属于高危险妊娠，产检次数可能须视情况增加；本身有心血管疾病、糖尿病及自体免疫疾病等的孕妈咪，还需配合心脏科、内分泌科及免疫科医师做进一步追踪。

在生活习惯方面，其实与一般妊娠没有太大差异，如：均衡饮食、适当运动、避免抽烟及喝酒，以及控制咖啡因摄取，都有助让孕程更顺利。

 

先天性心脏病

怀孕后，母体为了同时供给胎儿足够的血液和养分，血液量会增加，心跳速率也增加了10～20%，整体来说，心脏的输出功率将提升50%左右，对于患有先天性心脏病的妇女来说，更是一大负担。

心血管疾病的妊娠风险分级

廖敬慈医师表示，世界卫生组织将患有心血管疾病的孕妇，依据风险分为四级，第一级为低风险，危险性及产生并发症的机率都较低；第二级至第三级，怀孕前最好经心脏科医师评估及监测，透过心脏超音波、心电图，必要时，再加入影像诊断来确认症状的严重程度，并且在孕期、分娩及产后密切监测心脏状态。

被评估为第四级的妇女，例如患有肺动脉高压、心脏收缩功能异常及二尖瓣、主动脉狭窄等心脏疾病，因为怀孕或分娩期间，死亡率或产生严重并发症风险高，建议避免怀孕，若决定继续怀孕，就必须转诊到医学中心，由心脏科及产科团队共同追踪、照护。

治疗与否．面临风险差距大

大多先天性心脏病都属不明原因，遗传机率也根据疾病种类而有所不同，举例来说，中隔缺损的遗传机率落在5～9%，法洛氏四重症则约为2.5～4%，但遗传因素只占一小部分，即便宝宝患有先天性心脏病，也毋需怪罪夫妻任何一方，或怀疑是因孕期做错什么而导致。

轻微的心脏病能够透过手术、药物予以改善，廖敬慈医师建议，有先天性心脏病的妈咪，先解决心脏问题再怀孕会较为适合，也会大幅降低母胎危险，如：中隔缺损在未修补的情况下，属于第二级风险，经手术修复后将会降至第一级，而心律不整可选择以药物改善。在风险判定时，「治疗与否」是十分重要的依据。

心脏病也可能怀孕后才发现

有部分妈咪可能是在怀孕过程中，才发现自己患有心脏病。廖敬慈医师分享，例如：在年轻妇女中常见的二尖瓣脱垂，因平时的症状轻微，甚至没有症状，到了怀孕后，因心脏负荷提高，开始出现气喘、头晕、心悸、胸闷等情况，就医检查才确诊。

因此，妈咪怀孕后，若感觉到胸闷、心悸或容易喘，都应提高警觉，并主动告知产检医师，以进行血压、心电图等基本检查，无法查明原因的话，还需转介至心脏科做更详细评估。

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