我们一直看到生育率降低的问题快速恶化，而且完全没有改善的迹象。

生育率低迷恐造成国安危机

生育率

少子化

今年四月底受邀参加立法院对于少子化造成国安危机处理的公听会，我也向政府官员及立法委员说明，『晚婚』、『晚育』与『女性生殖能力的时间限制』是生育的核心问题，社会生活型态的变迁，就学、就业时间的延长，让年轻女性在工作与生活压力之中无法及早规画结婚与生育，因此将结婚与生育的计划一再延迟，这个现象在近三十年来变化最明显，我们的上一代是二十岁前女性就当上妈妈了，我们这一代是三十岁前女生就会完成生育任务，而目前我看到很多台北女性是规划四十岁前后才打算养儿育女，这个是整个少子化的核心问题― 能生育时不愿意生育，想生育时不容易怀孕；期间最重要的原因是生育能力受到年龄的限制，而这项限制目前无法透过医疗的方法或其他方式解除。（推荐文章：为解决少子化问题，政府拍板3大亮点：提高免费产检至14次、增产检假、育婴留职停薪可领8成薪水）

 

很庆幸的是，行政院在五月初快速通过补助孕妇产检次数及扩大补助试管婴儿等方案，希望透过上述方法来提高女性生育意愿及提高生育率。依据欧美国家的经验，提高试管婴儿的补助，必然增加试管婴儿的治疗周期数，而台湾拥有全世界最有效率的试管婴儿成功率，试管婴儿的费用也最合理，因此我们可以期待这项政策可以快速让台湾脱离全世界倒数第一的窘境，然而要彻底解决少子化的问题依然有一条漫长的路。

如果晚婚晚育是无法解决的必然趋势，面对女性生育能力的时间限制，我们能做什么事呢？

须知生育的生理上男女大不同；卵巢与睾丸是女性与男性的生殖器官，但是卵巢是仓库，而睾丸是工厂。男生的精子是每天制造，而女生的卵子是不会再生，因此卵子就有『老化及数量降低的问题』，以生殖医学的观点来看，时间造成『卵子数量的减少』与『品质降低』是目前生殖医学上最难克服的瓶颈，虽然试管婴儿在台湾已经发展三十多年，卵子老化问题在目前医学仍旧无法解决。

然而生殖医学并非在近30年也非没有新的突破，近十年来最大的进步在于『卵巢功能的检测』及『卵子的冷冻保存』。这两项技术提供女性对于自我卵巢功能的了解及未来生育保存的规划。（推荐文章：「卵巢早衰」是自然趋势，却因晚婚晚育而受重视，建议婚后孕前先检查基础荷尔蒙）

女性对于了解自我卵巢功能是弥补男女生理差异的第一步，卵巢是女性生殖的核心器官，然而绝大多数的女性对自我的卵巢功能一无所知，等到需要卵巢来执行生育功能时才惊觉自己卵巢已经默默的退化。然而卵巢功能的个别差异很大，少数女生可能在四十岁以前就停经，这在女性生殖是致命的打击，所以女性需要了解自己的卵巢功能才能为自己的生育时机及早做规划。

冷冻卵子为晚婚晚育女性一大选择

卵子冷冻也是生殖医学这十年来最大的进步，卵子其实是非常脆弱的细胞，过去要冷冻保存卵子受低存活率的限制，近几年快速玻璃化的冷冻技术提供卵子高存活率而且品质保鲜的功能，这让卵子的冷冻保存变得可行，这也就克服卵子老化的问题，因此卵子冷冻的生育保存提供晚婚晚育女性一项选择。

很不幸的，今年五月中旬以后新冠肺炎的问题在台湾急遽恶化，突然之间所有人际关系与医疗行为发生强烈的变化，台湾成功抵抗新冠肺炎的侵入超过一年了，今日台湾面对的挑战在许多国家已经经历过了，我相信这冲击会很快过去，但是相关问题造成短期及长期的影响依然不可忽略。首先得变化是生活形态与就医问题的改变，以生育的观点而言，对于一般夫妻可能因为居家时间的延长而增加相处的时间，而增加受孕的机会；但对于需要医疗协助的夫妻可能因为减少就医的机会而降低成功怀孕的可能，这对于不同条件的夫妻可能是不一样的影响。

然而如果新冠肺炎的冲击已经是台湾社会普遍化的问现象，这个疾病在妇女生育衍生的问题就会有更多需要探讨的空间；由于其他国家已经有许多经验，虽然资料有限，但是还是可以参考：

Q：新冠肺炎会不会经由性行为传染？ A：目前看来在男生的精液或女生的阴道分泌物都不容易发现病毒，因此呼吸道传染还是主要途径。

Q： 新冠肺炎的感染会不会造成生殖能力的受伤？

A： 感染新冠肺炎可能对男生的精子数量与品质有不利的影响，但是对卵子或胚胎的影响较不明显。

Q： 怀孕妇女感染新冠肺炎有无影响？

A： 对于轻症者影响可能比较小，但是重症者可能有较不利。

Q： 感染新冠肺炎会不会对胎儿造成影响？

A： 目前资料看来妈妈感染对胎儿的影响不明显，妈妈传染给胎儿虽然可能但不常见。 Q： 怀孕或哺乳时是否可以接种AZ疫苗？

A： 怀孕时是否接种要个别评估，哺乳期接种应该不会造成相关风险。

总而言之，面对新冠肺炎最重要的是预防感染，对于追求怀孕或者生育保存有急迫性的患者，适切的就医安排及预防感染更是重要，就诊可以注意下列条件:

1. 相关医疗问题最好能事先线上咨询，了解就医的必要性及就医需要的注意事项，一方面减少就诊的次数，也减少在医疗院所的时间。

2. 就诊的环境尽量分流，降低同一时间就诊的人数，并保持社交距离。

3. 就诊时务必保护好自己，口罩戴好，勤洗手。

4. 安全用药，降低副作用及需重复就诊的机会。