巧克力囊肿

什么是巧克力囊肿

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变类型。

在正常情况下，子宫内膜生长在女性的子宫腔内，受体内女性激素的影响，子宫内膜每个月会脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。

巧克力囊肿的症状

1.腹痛、白带增多

卵巢巧克力囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。

2.痛经

这是巧克力囊肿的主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。

3.月经不调

卵巢巧克力患者会出现月经量过多、月经经血多等症状，是比较常见的症状，一般女性患者的月经经血比较多，带经的时间比较长。

4.性交痛

当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

5.不孕

多数子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多数伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。

6.腹膜炎

卵巢子宫内膜囊肿，囊壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。

巧克力囊肿的病因

1.分娩、多次流产等

巧克力囊肿主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅，不能全部从阴道排出，有少量经输卵管向盆腔倒流。凡是能影响月经血从阴道流出的，包括阴道闭锁、子宫颈口狭小、子宫后倾、多次人工流产后子宫颈口粘连、月经期性交等，都能促发生巧克力囊肿。

2.输卵管阻塞

每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，必须靠体内液压把这些垃圾挤出来，由于你机能减退，加上输卵管有堵塞现象，垃圾排不出来，排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

3.压力过大

压力过大这是造成卵巢巧克力囊肿的主要原因，长期的精神压力过大、会引起植物神经功能紊乱、影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

4.生理原因

女性的子宫内膜在正常的情况下面是在宫腔之中生长的，随着每个月女性生理期的到来，其会剥落之后重新开始增厚生长。但是由于内膜开始在女性的卵巢进行生长，但是在生理期的时候这一部分的内膜并不会随着离开自己的，而是在卵巢的位置淤积，随着长在卵巢位置的内膜不断增厚，淤积的内膜会越来越多，使得卵巢的位置出现了囊肿。

5.生活环境原因

很多女性朋友都是由于生活环境的污染，比如空气中经常有刺激性的气味或者是尘埃，或者是噪音过大，以及生活在化学成分比较浓的环境中时，都有可能会导致女性出现卵巢囊肿。

6.下丘脑垂体卵巢轴功能异常

临床上很多卵巢囊肿和多囊卵巢综合症患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

7.慢性炎症刺激

临床上80%的子宫内膜异位症发生与卵巢生发上皮的化生潜能有关，但目前很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因，而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。

8.长期的坏习惯

生活习惯不好、饮食坏习惯、心理压力过大等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾卵巢囊肿病理虚肝亦虚，进而引起下焦代谢循环变慢，造成卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿，甚至癌变。

巧克力囊肿的危害

1.导致不孕

巧克力囊肿患者虽然能够正常排卵，但囊肿会导致输卵管机械性堵塞和粘连，影响卵巢的正常排卵功能，破坏卵巢组织，如双侧卵巢癌使卵巢的大部分组织破坏，甚至是患者营养。影响受精卵或胚胎的输送。所以其不孕的发生率较高。因此卵巢巧克力囊肿会引起输卵管堵塞，从而造成不孕。

2.导致弥漫性腹膜炎

巧克力囊肿囊壁通常较脆弱、没有弹性，经血逐渐增多聚积，导致囊内的压力愈发增高，比较薄弱的囊壁就有自发破裂的倾向。囊肿破裂后，如果破口较小就可以很快自行愈合并与周围的组织形成粘连;如果破口较大则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液就会流入腹腔。这种巧克力样液体的刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛，如果处理不及时，还可能导致弥漫性腹膜炎造成致命的后果。

3.导致盆腔器官粘连

巧克力囊肿随着时间的增长而不断增大，囊内积血增多、压力再次增大时，从而有可能发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，从而导致盆腔器官的粘连。女性患有内异症经常会出现月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，从这可以说明患者有卵巢功能障碍表现，所以要格外注意。

4.导致月经不调

如果有卵巢巧克力囊肿的话，那么月经是肯定会受到一定的影响的。月经受到的影响一般就是月经的周期会被打乱，还有就是月经的量也会和之前不正常。有的是越来越少有的则是越来越多，但是不管是属于哪一种都是不正常的。而且有一部分患者在每一次来月经的时候都会感觉到有比较明显的痛经症状。

5.导致性交痛

异位在阴道穹窿部子宫内膜结节、直肠凹陷结节、粘连或卵巢粘连盆底时，就会导致性交痛。异位在阔韧带后叶病灶增生、收缩明显，压迫输尿管，出现泌尿系统症状。

6.影响尿路系统

由于巧克力囊肿发生扭转或者破裂的情况，出现阵发性剧烈的腹痛，而囊肿会压迫邻近生殖器官的尿路系统，使女性出现尿频、便秘的现象，也有一些患者会发生周期性血尿的情况。

巧克力囊肿的治疗方法

1.恶性肿瘤者

手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。

2.良性卵巢肿瘤患者

要切除患侧卵巢肿瘤，手术时一定要检查对侧的卵巢情况，如果对侧也有肿瘤则必须切除，同时做病理检查。但术后易复发。

3.卵巢囊肿保守手术

包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术的范围有分离患者的盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。

4.卵巢囊肿半保守手术

主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，并且无生育要求，或病灶的范围广泛，而且无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。

5.卵巢囊肿根治手术

是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。

6.中医疗法

中医认为，人是统一的整体，一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果。任何局部器官发生病变，都与全身气血运行不畅，脏腑功能失调有关。具体到卵巢囊肿之症而言，由于卵巢为肝经所经过之地，其与肝脾等脏腑关系较密，而其囊肿的形成也正是肝郁气滞，痰凝血淤所致。目前最好的治疗卵巢巧克力囊肿的方法是中医保守治疗，一般采用的外敷药 物进行治疗。采用“内病外治法”，引药归经可使药效直达病灶，从而起到调节气血，消瘀散结，活血止痛，通导全身，标本兼治，则立见其效。

巧克力囊肿饮食

1.避免食用过多油腻的食物

因为脂肪会形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的，所以不要食用太多。

2.不要食用容易胀气的食物

容易胀气的食物有：

①高淀粉类的食物：萝卜、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗等。

②十字花科蔬菜：西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜，这些食物中含有一种复合糖叫蜜三糖，这种糖比其他种类的糖更难被人体吸收，当它在肠内被艰难吸收的同时，就会产生气体引起胀气。

③碳酸饮料：可乐、雪碧、七喜、美年达等。

3.不要吸烟喝酒

香烟和酒精都会对巧克力囊肿产生刺激作用，而且烟酒就算是正常人食用都会对身体产生一定的伤害，所以最好是戒除烟酒。

4.拒绝一切生冷的食物。

5.增加蛋白质的摄入量

蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。可以选择鱼类，因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。

富含蛋白质的食物有：

①蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等;②鱼虾类;③禽肉类;④畜肉类;⑤豆制品类;⑥奶制品类;⑦干果类。

6.多补充水分

俗话说，多喝水能治百病。但是要注意的不要直接喝凉水，最好是喝温热的白开水，而且也不要短时间内喝太多，一天2000ml左右就差不多了。

7.多食用水果蔬菜

蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素，可以提高自身的提抗力，帮助伤口快速愈合。

8.如果卵巢囊肿手术后出血可以吃以下食物

羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼等。

巧克力囊肿复发

1.复发几率

根据一项报告指出巧克力囊肿术后复发的几率3年内是14%左右，而到了3、5年之后，复发的机会已升到了40%。

2.复发原因

①治疗不当易导致复发

因卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血，并非大量新鲜出血，除腹痛外，通常不会影响生命体征，不会出现休克。有人认为，既然不会危及生命，能否采取不手术的保守治疗，使患者免受手术之苦。其实不然，保守治疗后，囊壁破口愈合了，症状消失了，但不久又有可能发生自发破裂。如此反复发作、受苦，且发作次数越多，引起的盆腔粘连越重，盆腔粘连引起的腹痛等症状，更会使她“雪上加霜”，苦不堪言。

②药物治疗容易复发

一般如果是较小的卵巢巧克力囊肿，是不易发生破裂。卵巢巧克力囊肿一般通过药物治疗效果不是很好，难以达到消除巧克力囊肿的效果，当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。

③腹腔镜治疗易复发

对于巧克力囊肿有些医院会采用腹腔镜治疗，但是因为比较大的囊肿很难取出，囊液很容易流出来，导致复发。

④术后不注意引发复发

除了手术和治疗不当引发的复发之外，术后不注意调理也是会使巧克力囊肿复发的。所以为了防止卵巢巧克力囊肿复发，在术后要留意防范。

3.复发了怎么办

①中医治疗

中医疗法是比较保守的一种治疗方式，从根本上入手，调理脏腑功能，使之恢复到健康状态，以治本治根，辩证施治。

中医治疗特点：起效相对比较慢一点，但是治愈后复发率很低。

中医治疗注意事项：巧克力囊肿的中药治疗法不是适合每一位患者的，要根据患者具体的情况而定。如果是病情不严重，可在专家指导下，采用中医三期疗法，先调节好正常的月经周期，采用中药分期治疗不手术，患者无痛苦。

在中医治疗的过程中要密切的观察囊肿有没有变化，如果有增大的迹象，就必须要及时的手术治疗。

②.西医治疗

巧克力囊肿治疗后有复发的可能，而且术后复发危害很大，因此做完手术的病人应该注意定期到医院检查身体。

西医治疗特点：西医治疗见效比较快，但是也很容易复发。

巧克力囊肿是女性生殖系统的恶性肿瘤，巧克力囊肿在治疗后很容易出现复发，早期及转移性是导致巧克力囊肿复发的原因，五年存活率一般只能达到20-30%左右。手术、化疗及放疗三种方法正确应用，可使恶性巧克力囊肿患者的近期存活率有所提高，减少巧克力囊肿复发。

巧克力囊肿的预防

1.尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起卵巢巧克力囊肿。近年来，随着人工流产手术的逐渐普遍，而且人流技术很发达，无痛苦、恢复快，卵巢巧克力囊肿的发病率也在呈现不断上升的趋势。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

2.经期预防

女性经期是一个非常重要的阶段，有很多方面一定要注意，预防巧克力囊肿，首先是即使没有严重的生理反应，在经期也不要跑跑跳跳或者做些重体力劳动，这是要严格禁止的，其次，又是情绪，经期生闷气要不得，会改变内分泌，对于正和爱人如胶似漆的女性朋友，经期严禁性生活。

3.日常生活中的预防

生活中的任何疾病都是可以预防的，因为疾病的发生与日常生活脱不了干系，所以养成健康的生活习惯是很重要的，就如巧克力囊肿的预防就可以从生活中做起，需要我们注意保暖，要风度不要温度的女孩子们要注意了，女性本来就是虚寒体质的偏多，而病多从寒而来，所以应多穿一件，保暖是让您远离卵巢巧克力囊肿的又一个非常关键的关键点。

4.青春期的女孩子应避免受惊

对于青春期的女孩子，一定不能受到惊吓，因为这会到这闭经，很严重的闭经之后会加大造成巧克力囊肿的可能。

5.口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。不过这个方法小编不是很推荐，因为避孕药吃多了对身体有很大的影响，有可能会导致月经失调、体重增加、白带增多、色素沉淀、恶心、头晕等副作用。

6.避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。