减痛分娩和麻醉何时打？自然产、剖腹产的疼痛管理有这些不同！

自然产前，需要先做这些检查

    孕妇入院生产，基本检查包含量测体温与血压、抽血、验尿等，万芳医院妇产部产科主任王乐明表示，抽血主要目的为检测孕妇是否有感染、贫血或血小板功能异常的情况；而验尿则是检查尿液中有无细菌感染，甚至蛋白尿或尿糖。若检测出蛋白尿，则还需注意是否合并高血压，以及引发子痫前症的可能。

    第二步则是产妇的肚子装上胎心音监测器，测量胎心音与子宫收缩状态，判断是否有效子宫缩状态与胎心音是否正常。值得一提的是，因应疫情，产妇若要入院生产，都需先完成PCR检验，而产房也分为红灯区（染疫或具染疫风险）和绿灯区（已确认未染疫）。
    
    检验报告尚未出炉的产妇，一律视为具染疫风险，在疫情高峰期，医护人员会穿著全套防护衣为产妇接生，但因目前疫情相对稳定，许多孕妈咪也已打过疫苗，进入产房时，只要孕妇、医护人员都戴上口罩即可。

何时能施打减痛分娩？

    自然产的产妇必须借由子宫肌肉有效收缩，慢慢将胎儿推挤至产道，而子宫颈扩张的程度，也就是俗称的「开几指」。

    每个人对于疼痛的耐受程度不一，为了提高产妇的生产品质，尽量于舒服的状态下生产，许多产妇选择施打无痛分娩，王乐明医师提到，减痛分娩并无固定的施打时机，只要子宫规律收缩，产程进入活动期，且产妇主观感觉到疼痛就能施打。
 

    虽然大多数产妇皆能施打减痛分娩，仍有小部分族群须特别注意，如：白血球、血小板数值有异，可能代表身体内部有感染、发炎或凝血功能异常。另外，有严重皮肤过敏的妈咪也较不适合，施打前需经过麻醉科医师评估。
 

剖腹产前，先了解麻醉类型

    产前检查除了基本的体温、血压、验血、验尿外，剖腹产妈咪通常需提早一天入院，经过麻醉科医师产前咨询及术前的评估，确认产妇有无心脏、甲状腺或其他内科疾病，并最终评估麻醉是否安全。
 

    此外，因麻醉大多采用半身麻醉，产妇可能感到恶心、呕吐等不适，术前最好能禁食6～8小时，让胃中的食物残渣完全分解，减少因麻醉而呕出食物的情况。
 

全身与半身麻醉有何差异？

    一般而言，剖腹产皆采半身麻醉，在紧急情况下，才会考虑全身麻醉。半身与全身麻醉的差异在于，全身麻醉的速度快，但麻药可能通过胎盘影响胎儿，因此，采全身麻醉时，宝宝最好于麻醉后5～10分钟取出，避免胎儿也连带被麻醉，出生时呈现瘫软状态，进而导致小儿科医师误判为心肺功能异常。

    而半身麻醉又分为「脊髓麻醉」与「硬脊膜外腔麻醉」。硬脊膜外腔麻醉的作用速度较慢，但手术后即可坐起；而脊随麻醉则作用得较快，但术后需躺6～8小时才能起身。王乐明医师补充，有时会遇到采用硬脊膜外腔麻醉的产妇。

    在术中仍感觉到些许疼痛，因为硬脊膜外腔麻醉并不会让肌肉层放松，当产科医师需要撑开肌肉，将胎儿取出时，就可能有痛感。医师将视情况施打松弛肌肉的药物，帮助宝宝顺利产出。至于采用哪种麻醉方式，大多由麻醉科医师判断，各家医院皆有常规做法。